住院病人请假条3篇

住院病人请假条1

　　新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书

　　患者 性别 年龄 科别 床号 住院号

　　请假外出事由： ；

　　外出去向： 外出时间月日分 预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分

　　医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的.一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

　　患者（亲属、代理人）签名： 与患者关系 联系电话

　　值班医师：

　　护士签名：

　　时间： 年 月 日 时 分

住院病人请假条2

　　本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治疗，今因＿＿＿（具体请假原因

　　1．生活不便无人照料；2.外出检查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需请假外出，恳请同意。

　　（请假人请认真阅读后方可签名）

　　1．外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2．外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3．外出期间不做违法乱纪的事件；

　　4．外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；

　　5．外出超期未归或者有2、3行为的.医院有权将患者视为自动出院；

　　6．病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7．患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8．本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿ 请假时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　准假医师签名：＿＿＿＿＿＿＿

住院病人请假条3

　　新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书

　　患者 性别 年龄 科别 床号 住院号

　　请假外出事由： ；

　　外出去向： 外出时间月日分 预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分

　　医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

　　患者（亲属、代理人）签名： 与患者关系 联系电话

　　值班医师：

　　护士签名：

　　时间： 年 月 日 时 分

住院病人请假条3篇扩展阅读

住院病人请假条3篇（扩展1）

——住院病人外出请假条3篇

住院病人外出请假条1

xxx医院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的'一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　此致

敬礼！

请假人：xxx

20xx年x月x日

住院病人外出请假条2

xxx医院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人， 以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的.一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　值班医生：

　　值班护士：请假人：年月

住院病人外出请假条3

　　本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治疗，今因＿＿＿（具体请假原因

　　1．生活不便无人照料；2.外出检查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需请假外出，恳请同意。

　　（请假人请认真阅读后方可签名）

　　1．外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2．外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3．外出期间不做违法乱纪的`事件；

　　4．外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；

　　5．外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；

　　6．病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7．患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8．本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿ 请假时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　准假医师签名：＿＿＿＿＿＿＿

住院病人请假条3篇（扩展2）

——上班请假条3篇

尊敬的领导：

　　我参加工作时间已达年。根据《职工带薪年休假条列》(中华人民共和国*令第54 号)文件规定，我个人在本年度内享有带薪休假时间天。在此特向领导提请年休假。时间为20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，共计xx天。

　　望批准!

尊敬的公司领导：

　　我因 家里有事需要回家处理 一下 ，特向您请事假请假时间自 20xx 年 9 月 10 日至 20xx 年 9 月 11 日。这段时间内原计划安排的课程已做好处理，希望领导批准。

XX部：

　　我因感冒发高烧，需要输液，故于xx年xx月xx日请假一天，请批准，谢谢!

住院病人请假条3篇（扩展3）

——住院请假条怎么写3篇

___________:

　　我因_______________________________ ,于____月____日至____月____日请假______天，请批准。

___________:

　　我因(请假原因：事因、病因等原因，简单陈述即可)，于____年____月____日至____年

　　____月____日(请假起止时间)，请假____天(请假具体时间)，请批准(请假辞)。

住院部：

　　患者 (住 床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：　回家、工作、吃饭、购物、及其他 ，请假时间为： 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

　　武汉方泰医院住院病人请假条

住院部：

　　患者 (住 床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为： 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士已向我说明疾病本身的'不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出

　　期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

住院病人请假条3篇（扩展4）

——假请假条3篇

尊敬的领导：

　　由于婚期已*，我和未婚妻的结婚吉日择于20xx年X月X日(农历 正月初六)，现特向领导请假，自20xx年X月X日至20xx年X月X日 期间需准备结婚事宜，望领导予以批准。

　　此致敬礼!

　　尊敬的领导：

　　根据国家和单位关于带薪年休假的有关规定，我拟于20XX年10月8日至20XX年月12日休假5天。请给予!

　　批准为盼!

　　特此申请

　　申请人：20XX年9月22日

　　xxx领导：

　　本人现工作不忙，特申请xxxx年年休假，从xxxx年xx月xx日～xx日，共计五天。

　　请给予批准，为盼!

　　请假人：xx

　　时间：xx年xx月xx日

住院病人请假条3篇（扩展5）

——住院病人的请假条6篇

　　手足显微外科患者 姓名 性别 年龄 岁 住院号 床号

　　医师：

　　您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。

　　请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.

　　患者本人（签名+指模）：电话：同意医生： 时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　值班医生：

　　值班护士：

　　患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由： ；外出去向： 外出时间 年月日 时分 预计回院时间 年月日 时 分 可联系电话： 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

　　患者（亲属、代理人）签名： 与患者关系联系电话 值班医师： 护士签名： 时间：年月日时分温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的'合作！

医师：

　　您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。

　　请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.

　　患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）

领导：

　　本人妻子分娩在即，生育年龄为周岁，根据《广东省人口与计划生育条例》的相关规定，属于晚育，且为计划内合法生育，男方可享受10日的.看护假。为了便于照顾妻子和孩子，现特申请休看护假，自年月日到月日共10个工作日，请予以批准。特此申请

　　附：准生证（复印件）所属部门意见： 人事部门意见： 领导意见：

住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：

　　与患者关系：

　　联系电话：

　　年xx月xx日

住院病人请假条3篇（扩展6）

——祝老人住院病人的祝福语 40句菁华

1、精神畅快，心气*和。饮食有节，寒暖当心。起居心时，劳逸均匀。

2、健康是一个人最大的本钱，千万不要为了金钱而丢掉本钱。没有本钱也就没有金钱。

3、想想父母，吃药不苦；想想亲朋，打针不痛；想想自己美好的爱情、友情，病就会好啦！你的病痛，也同样引着我的心痛，快点好吧！

4、春天花儿朵朵开，愿你健康乐开怀。春天白云朵朵飘，愿你病痛早日消。春天祝福声声传，愿你早点出医院，祝你春天幸福，早日康复！

5、天天忙碌，十分辛苦，注意身体，保重自己，为了家人，吃好睡好，千好万好，身体要好！

6、工作诚可贵，健康价更高！好好休息，早日康复！虽然这是一个迟到的问候，但是它代表我的衷心祝愿。祝你早日康复，天天有个好心情！

7、有规律的生活原是健康与长寿的秘诀。

8、生病不可怕，只要信念在，康复不是梦，来日展宏图；把病魔看作挑战，把信念当作武器。祝早日康复

9、春风徐徐很温柔，吹走不快和烦忧；春雷声声似战鼓，敲出喜悦和富足；春潮滚滚奔向前，好运幸运来相连。祝福深深情无限，祝你早日康复，身体无恙。

10、健康转转转、新鲜蔬菜是一种碱性食物，含有丰富的纤维素，能够维持人体新陈代谢。蔬菜中的纤维素可解油腻、维持胃肠正常蠕动、预防便秘。萝卜，芹菜，辣椒等都是佳品。

11、由于多年的操劳，爷爷的手背粗糙得像老松树皮，裂开了一道道口子，手心上磨出了几个厚厚的老茧；流水般的岁月无情地在他那绛紫色的脸上刻下了一道道深深的皱纹，他那原来是乌黑乌黑的头发和山羊胡子也变成了灰白色，只有那双眼睛依旧是那么有神，尽管眼角布满了密密的鱼尾纹……我想念爷爷。

12、君颂南山是说南山春不老，我倾北海希如北海量尤深。最后还是让我们献上最衷心的祝愿，祝福老人家生活之树常绿，生命之水长流，寿诞快乐，春辉永绽！

13、只要钓索给撑紧着，我的右手就能握住它，他想。如果我睡着时它松了，朝外溜去，我的左手会把我弄醒的。这对右手是很吃重的。但是它是吃惯了苦的。哪怕我能睡上二十分钟或者半个钟点，也是好的。他朝前把整个身子夹住钓索，把全身的重量放在右手上，于是他入睡了。

14、日出东海落西山，愁也一天，喜也一天；遇事不钻牛角尖，人也舒坦，心也舒坦。

15、老巫婆长着一只鹰勾鼻，一个长下巴，就像两个钩子几乎贴在一起了。油腻的头发一半白一半黑整日紧紧地裹着一件厚重的黑色斗篷，仿佛一个套中人。

16、时盛世昌春不老，岁月无情催白首。

17、让我们一起恭祝老寿星，福如东海，日月昌明。松鹤长春，春秋不老，古稀重新，欢乐远长。

18、愿您永远跟朝阳、春天结伴，像青草漫野那样充满生机。

19、让我们一起点燃生日蜡烛，唱起生日歌，共同祝愿老寿星增富增寿增富贵，添光添彩添吉祥。

20、奶奶，生日快乐，身体健康！

21、祝奶奶健康如意、福乐绵绵。

22、福多寿多，祝您老福如东海。

23、奶奶的90岁生日，祝福奶奶福如东海水长流，寿比南山不老松。

24、岁月飞逝，青春不老，愿快乐与您永随。

25、结彩张灯鼓乐鸣，推杯换盏庆生辰。德高望众慈颜驻，誉满乡村邻里尊。宾朋欢聚喜临门，恭祝寿星九十辰。儿孙绕膝臻福禄，期颐再饮酒三樽。

26、祝您健康长寿，福如东海，寿比南山！

27、祝您永远健康、快乐年年！

28、我希望家人健康，和睦，希望有一个固定的工作，一个温馨的小窝，希望不要吵架和你。这是我2021的心愿。

29、流云带去我的牵挂，落叶带去我的'祝福，流水带去我的关怀，秋日带去我的问候，大雁带去我的礼物，短信带去我的祝福、秋天来了，记得添衣裳！

30、愿您幸福、快乐、健康、长寿，收到祝福好运一整年。

31、秋意渐浓，发觉冬日的温馨已飘然而至。冬天来了，这一刻什么都可能忘记，唯独忘不了向你送上温暖的关怀、寒冷的日子里好好心疼自己，快乐过冬！

32、祝你福寿绵绵，长寿安康。

33、愿您福如东海，寿比南山！

34、祝健康长寿，吉祥如意。

35、用一缕春风，两滴夏雨，三片秋叶，四朵冬雪，做成五颜六色的礼盒，打着七彩八飘的丝带，用九分真诚，十分热情，装进无数祝福送给你！

36、晨曦中，愿温馨洋溢你胸怀；星空下，愿快乐邀你共舞；从容间，愿幸福陪你徜徉；岁月里，愿好运为你添福。盼问候温暖你的冬季，祝你享受美好生活！

37、祝福老人健康长寿，开心快乐！

38、祝您福同海阔、寿比南山，愿健康与快乐永远伴随着您！

39、祝你福寿绵绵，长寿安康！

40、祝健康永存，身体一天比一天结实！心情一天比一天开心！

住院病人请假条3篇（扩展7）

——住院请假条范文十份

　　住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因： 回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为：20xx年xx月xx日点分至 20xx年xx月xx日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的'一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：

　　与患者关系：

　　联系电话：

　　20xx年xx月xx日

　　武汉方泰医院住院病人

　　住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因： 回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为：20xx年xx月xx日点分至 20xx年xx月xx日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：

　　与患者关系：

　　联系电话：

　　20xx年xx月xx日

　　武汉方泰医院住院病人

尊敬的：

　　我是xx科，xx患者，xx住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

　　患者家属签名：

　　医护人员签名：

患者签名：

返院时间：20xx年xx月xx日xx时xx分

离院时间：20xx年xx月xx日xx时xx分

***医院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　值班医生：

　　值班护士：

　　请假人：年月

住院部：

　　患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的.不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：xx

　　与患者关系：

　　联系电话：

　　年xx月xx日

　　本人因住院治疗，今因：

　　1、生活不便无人照料；2、外出检查；3、）需请假外出，恳请同意。

　　1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3、外出期间不做违法乱纪的事件；（公司收购合同）

　　4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的`检查，否则后果自负；

　　5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；

　　6、病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：

　　联系电话：

　　请假时间： 年 月 日

　　准假医师签名：

本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：

　　1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出，恳请同意。

　　1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

　　2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;

　　3.外出期间不做违法乱纪的`事件;(公司收购合同)

　　4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;

　　5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

　　6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

　　7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关

　　8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：xx

　　联系电话：xxxx

　　请假时间xx年月日

　　准假医师签名：xx

　　患者 性别 年龄 科别 床号 住院号

　　请假外出事由： ;外出去向：

　　外出时间 年 月 日 时 分 预计回院时间 年 月 日 时 分

　　可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分

　　医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。

　　本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

　　患者(亲属、代理人)签名： 与患者关系 联系电话

　　值班医师： 护士签名： 时间： 年 月 日 时 分

　　患者xxx因xxx现在xx医院住院治疗，因xx需请假外出，保证x年x月x日时准时返院。

　　并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负；2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等；3、外出期间不做违法乱纪之事；4、超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院；5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负；6、请假必要征得主管医师或值班医师的同意；7、凡病情危重者一律不得请假。

　　患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的.风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。

　　同意上述约定，请签字：

　　有效联系电话；请假时间年月日

　　准假医师签字：患者或家属签字：

医师：

　　您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请。

　　请假人：______

　　______年______月______日

请假条