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双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)

日期:2022-11-07 00:00:00

双方调解简单版的协议书1

  甲方:

  乙方:

  经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就20____年____月____日在学校发生的学生伤害事故,经地方*派出所及校方多次调解,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币________元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的'方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方 履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:

  乙方:

双方调解简单版的协议书2

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方因履行________年____月____日签订的协议书而发生争议。现双方经过协商一致,同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。

  双方一致(可选择):

  1、选定先生/女士担任调解员。

  2、委托调解中心代为指定调解员。

  并同时确认如下事项(可选择):

  1、经调解达成和解协议后,双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。

  2、经调解未能达成和解协议的,双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决,以及时有效地解决争议。

  甲方:

  乙方:

双方调解简单版的协议书3

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  xx年xx月xx日,甲方派遣xxx(系班组员工)到xxx工地工作时不慎受伤,经医院治疗,现已康复出院。甲方已垫付医药费和其他费用共计元。现经双方*等友好协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:

  一、乙方与浙江城建建筑劳务有限公司的劳动关系于年月日解除。

  二、劳动关系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪待遇、生活护理费、伙食补助费、医疗费(含后续治疗、康复治疗、二次手术费等)、意外伤害赔偿、未结工资、经济补偿金等各项费用共计人民币元。

  三、甲方于本协议签订后5个工作日内支付人民币元。余款(人民币元)待乙方配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜后5个工作日内支付。 甲方支付款项以银行出具的转账凭证为准。(注:甲方可委托其他公司或个人支付。) 乙方指定银行帐号:___________。

  四、乙方承诺配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜,索赔报销款由甲方收益。

  五、乙方自愿放弃追究赔偿差额权力。

  六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权力。

  七、除甲方应按照本协议约定支付款项外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工单位和建设单位(以及该工地所有相关单位和人员)提出任何条件和要求。

  八、双方无其他任何争议。丙方xxx(系班组负责人)为本协议见证人;甲方与丙方按双方合同约定比例承担相关费用及责任。

  九、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。

  十、本协议一式叁份,甲方执贰份,乙方执壹份,经甲乙双方签字或捺印即生效。

  甲方:

  乙方:

  丙方:


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)扩展阅读


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展1)

——双方达成的调解简单版协议书 (菁华3篇)

双方达成的调解简单版协议书1

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日,甲方驾车发生交通事故致受害人____死亡。____年____月____日,____县*局交通警察大队依法出据了______(____)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商,现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款:

  一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费,死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计________万元。

  二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。

  三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任,也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。

  四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。

  五、任何违返本协议的行为即构成违约,违约方即应当向另一方支付违约金人民币________元整。

  六、附则:本协议自双方签订后即具有法律效力。

  上述条款系签名人的真实意思表示。

  甲方:________乙方:________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

双方达成的调解简单版协议书2

  甲方:

  乙方:

  根据《刑事诉讼法》等法律的相关规定,现就甲方乙方的犯罪行为,达成如下和解协议,以供双方共同信守。

  一、因甲方的行为给乙方精神上造成永久无法消失的痛苦,给乙方生活上造成巨大阴影,甲方答应向乙方赔偿人民币_____元(大写:人民币_____元整)。

  二、乙方在收到上述赔偿款后,乙方及其家属不再向法院提起刑事附带民事诉讼,以及向甲方出具谅解书。

  三、甲方应向乙方赔礼道歉,甲方出狱后,不得对乙方及其家属进行打击报复,否则乙方将采取法律手段维护自身的权益。

  四、甲方应于本协议签订时,即向乙方支付人民币__万元,逾期未支付的,此协议作废,乙方及其家属仍可法院提起刑事附带民事诉讼以维护自身的权益。

  甲方:________乙方:________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

双方达成的调解简单版协议书3

  甲方:

  乙方:

  ____年____月____日____时____分,甲方驾驶号轿车由去,行至县公路处时,与横过公路的行人相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成受伤,车辆损坏的交通事故。事故发生后,乙方通过县*交警大队支付了甲方_____万元医疗费。经县*交警大队号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经县*交警大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲乙双方在县*交警大队警同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经*等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  二、甲乙双方依据交通事故处理的。一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金_____万元人民币,包括先前已经支付的____万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解*支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额_____万元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

  三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方:________乙方:________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展2)

——双方简单版协议书 (菁华3篇)

双方简单版协议书1

  甲方:__________(以下简称甲方)

  身份证号:__________

  乙方:__________(以下简称乙方)

  身份证号:__________

  合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。

  本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的`合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》《经济法》及相关规定,本着公*、公正的原则,经过共同协商,自愿达成如下条款,共同遵守:

  一、公司名称及性质公司名称:___________________。公司性质:____________________。

  二、经营范围工程装修,开业庆典,户内外广告设计制作,招牌灯箱,D广告制作设计发布,写真,喷绘,*面设计,宣传单等。

  三、合作方式风险提示:

  应明确约定合作方式,尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时,应明确各自的权益份额,否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。甲乙双方各自以现金方式出资合作,出资比例各占______%,(如有实物入股,也作价以现金方式计入),盈利分红及亏损甲乙双方各占______%。

  四、甲方的权利及责任风险提示:

  应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

  再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。甲方为股东会负责人,出任企业法人代表,行使企业法人相关一切事宜。在企业日常运营中担任副总经理,具体主管财务工作,协调和开发公司主营业务项目,负责企业在社会中的宣传,深化和项目洽谈工作。

  五、乙方的权利及责任乙方作为企业股东,出任企业总经理职务,在企业日常运营中全面主管企业生产,经营项目和企业内部事务,具体监管运营项目的设计,规划和制作安装工作。

  六、合作期限合作期限为________年,自________年____月____日起,至________年____月____日止。

  七、违约责任风险提示:

  合同的约定虽然细致,但无法保证合作方不违约。因此,必须明确约定违约条款,一旦一方违约,另一方则能够以此作为追偿依据。

  1、甲乙双方严格按照《公司法》及《公司章程》所规定的,结合自身职务实施公司各项工作,不得越权,违规操作,如有违反,独自承担相应后果,并对无错方进行相应工作理应合法所得加以针对性的双倍赔偿。

  2、在约定合伙期限未满时,甲乙双方不得中途撤资,撤股及转让股资,如违此约,过错方将按原始股及相应红利总价的______%对方进行赔偿。

  3、甲乙双方不得以公司名义干活得私利,如有发生,违约方须无条件退出,所有股份作为赔偿转入对方名下。

  八、其他

  1、未尽事宜,均以《公司法》和《公司章程》为准,双方经行协商解决。

  2、本合同正本一式______份,甲乙双方各执______份,工商局存档一份,双方签字之日起本协议生效。

  甲方:__________(签字、盖章)

  ________年____月____日

  乙方:__________(签字、盖章)

  ________年____月____日

双方简单版协议书2

  本协议由以下各方于_____年_____月_____日在北京市_____区共同签署:

  甲方:_____;身份证号:____________________;住所:__________。

  乙方:_____;身份证号:____________________;住所:__________。

  上述甲、乙双方经过慎重研究和共同协商,一致同意依据《中华人民共和国公司法》及相关法律、法规之规定,共同经营公司,现就有关事宜达成本协议条款如下:

  第一条公司概况

  1、名称:___________公司;

  2、注册资本:100万元人民币;

  3、经营范围:______________;

  4、注册地址:______________;

  5、法定代表人:_____________;

  6、公司性质:公司为有限责任公司,公司以其全部资产对其债务承担责任,本协议各方作为公司股东,以其认缴的出资额为限对公司承担责任。

  7、该公司已经注册并由甲方实际控制和经营。

  第二条出资数额和股权配比

  1、根据全体股东的意愿,甲、乙分别认缴的股权数额为50万元、50万元,持有公司的股权比例分别为50%、50%,并按照该比例享有股东权利和承担股东义务,但本协议另有约定的除外。

  2、公司全部注册资本出资将分期缴纳,第一期出资为人民币_____万元(已经缴纳);xx年xx月xx日前第二期出资为人民币_____万元。

  第三条利润分配

  公司经营产生的利润每当达到______万时,甲、乙双方同意分红,并按照5:5的比例进行分配。

  第四条公司的治理机构

  1、公司不设董事会,只设一人作为执行董事,任公司法定代表人。

  2、公司不设监事会,仅设1名监事,任期三年。

  3、公司设经理1名,由___方任命。

  4、公司设2名财务人员:1名会计,由___方任命;1名出纳,由乙方任命。

  5、公司实际运营过程中,甲方主要_______________工作(实际控制和经营公司);乙方主要负责____________________工作。

  第五条股份转让及追加投资

  1、公司成立起______年内,各方不得转让其在公司的股份(或部分股份),也不得在其所持股份上设立任何抵押,质押或其他担保权利。

  2、公司在发展过程中出现需要再增加经营资金的情况,各股东应按照各自分红的比例增加出资,公司是否需要再增加经营资金,应以全体股东同意为准。

  3、公司遇到增资扩股、风险资金引入情况时,各位股东不得与收购者进行私下股权转让或者出售其持有的公司股权;对于吸收新股东事项,需经全体股东一致同意。

  第六条退出机制

  因为公司由甲方实际控制和经营,如果乙方无法了解公司的具体经营情况,有权提出退出。当乙方提出退出时,需要进行清算,以本协议第二条第1款约定的出资比例为准。

  第七条违约责任

  任何一方违反本协议约定的,均视为违约,违约方应向守约方支付违约金_____元。

  第八条共同承诺所有股东共同承诺:

  1、在公司经营运作期间不参与同业竞争公司的策划、筹建、经营等可能对公司造成重大损失的商业行为。在____________________区域内,股东不得自营或与他人合营与本公司同类性质的公司或业务。

  2、公司对外以章程规定内容为准,但在本协议各股东之间如果本协议与章程约定不一致,则以本协议为准。

  第九条争议解决

  因本协议发生争议时,各方应当友好协商解决,协商不成的,任何一方均有权向公司所在地的人民法院提起诉讼。

  第十条其他事项

  1、本协议未尽事宜,由各方协商并签订书面补充协议。

  2、本协议自各方签字后生效,有效期为公司存续期间。

  3、本协议一式两份,每位股东各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签章):__________

  乙方(签章):__________

  签订时间:__________年__________月__________日

双方简单版协议书3

  甲方:__________

  乙方:__________

  经友好协商,甲乙双方就以下条款达成共识,特制定本合同,以资共同遵守。

  甲方同意聘用乙方为锦华婚礼策划中心兼职司仪,聘用期自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

  一、甲方的义务与权利:

  义务:

  1、为乙方提供必要的工作条件,维护乙方在为甲方工作时的合法权益。

  2、按合同约定及时付给乙方工作报酬。

  权利:

  1、对乙方提出工作标准,并按照有关要求检查督促乙方的工作。

  2、对乙方工作中的不当之处提出批评及处理意见,对严重违反方有关规定,工作失误,给甲方造成名誉及经济损失的,甲方有权终止合同,并要求乙方赔偿损失,情节严重的'将追究乙方法律责任。

  二、乙方的义务和权利:

  义务:

  1、按照聘用合同的约定,按时、及时、按质、按量的完成甲方交办的工作任务。

  2、婚礼日期前一天到达婚礼现场,到达工作地点后及时电话通知公司,并能够保持联络畅通。

  3、在工作中,遵守职业道德,对顾客热心,耐心,维护甲方声誉和利益。

  4、不得在未和甲方协商便私自联系除本公司外婚庆活动有关的业务。

  权利:

  1、提供服务价目表

  2、按照合同约定领取工作报酬。

  3、对甲方履行合同有关事宜的过程有监督、建议、批评的权利。

  4、对甲方的违约行为有提出终止履行本合同直至申诉的权利。

  三、费用和酬金:

  乙方按甲方要求完成工作后,按照工作前与甲方的约定领取酬金。甲方以现金形式在每次业务结束后及时付给乙方。

  四、违约责任:

  1、在本合同有效期内如因甲方原因违反本合同有关规定,并造成乙方损失的。为甲方违约责任,乙方有权要求甲方赔礼道歉,终止合同,补偿损失。

  2、在合同有效期内如因乙方原因违反本合同有关规定,并造成甲方及客户损失的,为乙方违约责任,甲方有权要求乙方赔礼道歉,赔偿损失,消除不良影响,终止合同,情节严重将追究乙方法律责任。

  五、附则

  在合同有效期内,如遇合同未尽事宜并由此发生争议,甲乙双方应本着相互信任,相互合作的态度协商解决。本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效,执行有效期为一年。

  甲方代表签字:__________

  乙方代表签字:__________

  __________年__________月__________日


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展3)

——民事调解简单版协议书 (菁华3篇)

民事调解简单版协议书1

  甲方:

  年龄:

  姓名:

  工作单位:

  住址:

  乙方:

  年龄:

  姓名:

  工作单位:

  住址:

  甲乙双方本系夫妻,因生活情趣不同,双方本着友好的态度达成如下协议:

  1、甲、乙双方同意离婚。

  2、婚生女xxx由甲方抚养,乙方每月支付抚养费肆佰元整(¥:400元)。抚养费以半年为单位支付,支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

  3、乙方有探视xxx的权利,每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

  4、双方所欠肆万元整(¥:40000元)债务,甲乙双方各承担贰万元整(¥:xxx00元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

  5、现住址处电器归甲方所有,甲方自愿补偿乙方贰仟元整(¥:xxx0元)。

  6、甲、乙双方位于xx区xx花园207—301的房产一处,双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售,出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(¥:170000元)。

  7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付,乙方可以申请法院强制执行。

  8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。

  双方当事人一致同意本调解协议的内容,自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

  甲方

  乙方:

  日期:

民事调解简单版协议书2

  一、当事人及委托代理人

  甲方:xxx,

  男,汉族,

  现年 岁,

  身份证号码:

  委托代理人:

  乙方:

  委托代理人:

  二、制作调解书的背景

  甲、乙双方因 案,现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向xxx派出所报案,该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中,也是被人蒙骗,现在 的主持下,双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见,特制订本《调解协议书》。

  三、双方一致的意见

  (一)、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万圆整(¥130000.00元),并以下述第四款规定的方式支付乙方;乙方将原收条原件交还甲方,并就本协议约定的.款项出具新的收条交付甲方。

  (二)、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后,应立即向*机关申请撤销此案,承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事,再追究甲方的任何刑事或民事责任。

  (三)、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。

  (四)、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内,将所列的所有款项,以银行转帐方式,转到广东xx律师事务所银行帐户。由该所在乙方向*机关申请撤销此案成功,并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东xx律师事务所应将此款退还给甲方。

  甲方:

  乙方:

  委托代理人:

  委托代理人:

  日期:

民事调解简单版协议书3

  甲方(公司):____________

  乙方:____________(员工)

  兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

  一、对于xxxxx之违纪事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意,对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

  二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况,及目前的实际处境,乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金,金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用,已经充分考虑了甲方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现乙方对甲方的人文关怀,而做出的一次性补助。

  三、本协议书签订后,甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请,并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书,乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

  四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用,将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折,甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

  五、甲方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何

  其他未了纠纷,甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

  六、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项,乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。

  七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

  八、本协议一式四份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案二份。

  甲方:________________年____月____日

  乙方:________________年____月____日


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展4)

——双方调解协议书 (菁华5篇)

  甲方:

  乙方:

  根据《刑事诉讼法》等法律的相关规定,现就甲方乙方的`犯罪行为,达成如下和解协议,以供双方共同信守。

  一、因甲方的j行为给乙方精神上造成了永久无法消失的痛苦,给乙方生活上造成巨大的阴影,甲方答应向乙方赔偿人民币x元(大写:人民币伍万元整)。

  二、乙方在收到上述赔偿款后,乙方及其家属不再向法院提起刑事附带民事诉讼,以及向甲方出具谅解书。

  三、甲方应向乙方赔礼道歉,甲方出狱后,不得对乙方及其家属进行打击报复,否则乙方将采取法律手段维护自身的权益。

  四、甲方应于本协议签订时,即向乙方支付人民币x万元,逾期未支付的,此协议作废,乙方及其家属仍可法院提起刑事附带民事诉讼以维护自身的权益。

  甲方(签字) 乙方(签字)

  年 月 日 年 月 日

  申请人:_______市________酒业有限责任公司;

  地址:________市_____区______路______号;

  法定代理人:田________,董事长。

  被申请人:______市________有限责任公司;

  地址:_______市______区_____路_____号;

  法定代表人:周_______,总经理。

  申请人_______市_______酒业有限责任公司(以下简称“申请人”)与被申请人_______市_____有限责任公司(以下简称“被申请人”),于20xx年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定,由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币,全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是20xx年6月30日,数量为100件。被申请人于20xx年7月15日付清第一次供货价款的60%以后,申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒,交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定,合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时,由_____市仲裁委员会仲裁。20xx年3月25日,因履行本合同发生纠纷,申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理,并主持了调解。

  申请人和被申请人本着互谅互让的原则,自愿达成如下和解协议:

  一、解除20xx年6月25日签订的《购销合同》。

  二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件,由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。

  三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金,由申请人返还1万元人民币,其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算,申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

  四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付,申请人负担20xx元人民币,被申请人负担20xx元人民币,被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。

  五、本协议书自双方当事人签订之日起生效,一式三份,双方各执一份,由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

  申请人:_____市____酒业有限责任公司

  法定代理人:田_____________________

  申请人:_______市______有限责任公司

  法定代表人:周_____________________

  ____________年_________月________日

  甲方:刘A,男,汉族,1983年11月6日出生,住MM市DD区FF镇YY村94号。

  乙方:许B,男,汉族,1957年10月13号出生,住MM市HH县JJ镇CC村35号。

  甲乙双方就甲方受伤一事,双方本着自愿、公*、友好的原则,达成如下协议:

  一、甲方的20xx年12月3日在工地因受伤遭受的损失,经双方核算,共计70000元(柒万元整),该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

  二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20xx年1月10日付款20000元,20xx年2月28付款x元,20xx年3月28日付款x元,20xx年4月28日付款10000元。

  三、乙方向甲方支付赔偿款后,甲乙双方不得再有任何纠纷,甲方不得再找乙方提出赔偿。

  四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的法律效力。

  五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效,双方不得反悔。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

  申请人:陈某某,男,19××年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区××镇××村×组。

  职业:拉丝厂操作工。

  被申请人:郑某某,男,19××年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区××镇××村×组。

  职业:拉丝厂经营者。

  纠纷简要情况:20xx年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解,自愿达成如下协议:

  1)由郑某某承担所有的医疗费用;

  2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;

  3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

  履行协议的方式、地点、期限:

  1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。

  2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。 本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

  当事人(签名或盖章)

  调解员(签名)

  男方:年龄,姓名,工作单位,住址;

  女方:年龄,姓名,工作单位,住址;

  男女双方因感情问题本着友好的态度达成如下协议:

  1、男、女双方同意离婚。

  2、婚生女___由男方抚养,女方每月支付抚养费___元整(¥:___元)。抚养费以半年为单位支付,支付时间不迟于当年___日、___。

  3、女方有探视___的权利,每周末可视情况接女儿回女方处居住。

  4、双方所欠___元整(¥:___元)债务,男女双方各承担___元整(¥:___元)。男方应承担的份额交女方归还债权人。

  5、现住址处电器归男方所有,男方自愿补偿女方___元整(¥:___元)。

  6、男、女双方位于__区的房产一处,双方同意由女方配合男方在3个月之内出售,出售后10日内男方支付给女方___元整(¥:___元)。

  7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在男方售房后10日内支付给女方。如男方到期后未支付,女方可以申请法院强制执行。

  8、男方自愿承担本案诉讼费用___元。

  双方当事人一致同意本调解协议的内容,自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

  男方:

  女方:

  日期:


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展5)

——双方简单协议书 (菁华5篇)

  学校(以下简称甲方):___________________________________

  公司(以下简称乙方):___________________________________

  为了充分发挥高校人才培养、科学研究和服务社会的功能,加强高校教学、科研及人才培养工作与地方经济社会发展的紧密联系,更好地为地方经济建设和社会发展服务,同时借助于地方和企业的优势,为校企合作提供更大空间,以实现人才培养目标,提高人才培养质量,________________学院(以下简称甲方)与________________(以下简称乙方)在*等自愿、友好协商的基础上,同意建立合作关系,并达成如下协议:

  一、合作原则

  本着“优势互补、资源共享、互惠双赢、共同发展”的原则,甲乙双方建立长期、紧密的合作关系。

  二、甲方的责任与义务

  1.根据乙方对人力资源的需求,甲方应为乙方优先推荐相关专业的优秀毕业生;在不影响学校正常教学科研的前提下,应乙方要求,为企业生产经营活动提供人力资源方面的支持。

  2.应乙方要求,甲方选派优秀教师和业务骨干承担或参与乙方科研项目开发、技术改造、技术援助和学术研讨,科研产权归双方共同所有,双方可另签具体的合作协议。甲方的科学技术研究成果,在同等条件下优先向乙方转让。

  3.应乙方要求,可在甲方挂牌设立“人力资源培训基地”、“校企合作实验室”、“校企合作生产性实训车间”和“产品研发中心”,为乙方提供技术讲座、员工职业技能培训、考证、资料翻译、产品研发及生产等方面的服务,双方可另签具体的合作协议。

  4.乙方有对甲方的“订单式人才培养”或“企业员工培训”等培养方案提出改进意见的权利。甲方以产学结合、工学交替、顶岗实*等现代人才培养模式,按照企业人才规格要求设置、开发课程、组织教学,保证乙方人才培养质量。

  5.根据乙方生产经营的需求,为乙方提供企业规划、发展、管理、经营和科技信息等方面的咨询和服务。

  6.甲方在组织教师和学生参与科研合作、专业实*、人员培训等活动的过程中,严格遵守乙方的相关规章制度及其他合理要求,严守企业的商业秘密。

  三、乙方的责任与义务

  1.根据甲方的教学需要,可在乙方挂牌设立“________________学院校外实训基地、就业基地或产学研合作基地”,为甲方相关专业学生的见*、专业实*、毕业实*、毕业设计及社会实践等活动提供必要的协助。

  2.乙方应优先满足甲方学生在专业实*、毕业实*、就业等方面的.需求。及时向甲方提供人力资源需求方面的信息,在条件相同的情况下,优先录用甲方的毕业生。

  3.应甲方教学改革需要,乙方在条件许可的前提下,选派管理人员、工程技术人员担任专业带头人或兼职教师,参与甲方人才培养过程;参与甲方人才培养方案的制定、教学改革、教材编写等工作,成果归双方共同所有。

  4.应甲方科学研究需要,乙方选派工程技术人员和业务骨干参与甲方科研项目开发、技术援助和学术研讨,科研成果产权归双方共同所有,双方可另签具体的合作协议。

  5.乙方应根据行业和企业的发展,对甲方的专业设置、课程设置、人才培养等方面的工作提供建议和咨询。

  6.甲方定期派遣一定数量的专业骨干教师到乙方及其下属相关企业挂职锻炼,培养“双师”队伍。挂职期间乙方提供相关食宿条件和工作岗位,保证挂职效果。

  四、附则

  1.为加强沟通和联系,甲、乙双方应明确联系人和联系方式,并通过不定期的会面研究解决合作过程中的问题。

  2.双方的具体合作项目可在本协议的基础上另签协议;双方合作过程中因实*、培训、技术开发和咨询、生活安排、劳务等发生的费用,由双方本着“*等协商,互惠互利”的原则加以解决。

  3.本协议有效期_____________年,协议期满可根据双方需要确定是否续签。

  4.本协议履行中出现纠纷,双方应尽力协商解决。协商不成,提交江门仲栽委员会仲栽。

  5.本协议一式_____________份,甲方_____________份,乙方_____________份,自双方签字、盖章之日生效。

  甲方(签章):_____________________________乙方(签章):_______________________________

  代表人:________________________________代表人:___________________________________

  ________________年__________月__________日________________年__________月__________日

  甲方(赔偿义务人):_________

  身份证编号:__________________

  乙方(赔偿权利人):_________

  身份证编号:__________________

  乙方于______年______月______日过街时被甲方骑自行车撞倒,甲方造成乙方腰椎压缩性骨折,报警后,______交警______局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的`医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾,乙方有权要求甲方负伤残费,需进一步协商解决。

  2、经医院检查,治疗方案为:保守疗法,目前经______医院急诊科诊断需治疗三个月,需要一个人全天护理,期间护理费:______元人民币。(大写:______人民币)。

  3、因甲方造成乙方骨折,丧失劳动能力,退休返聘为______:每月工资:______人民币。(大写:______人民币)。

  4、营养费经甲乙双方协商每天费用为:______元。

  5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折,需复查,由此产生的费用(医疗检查费、护理费、交通费、营养费)由甲、乙双方共同承担,各负责费用的50%.

  6、经医院诊断一个月后需复查,如果乙方没有康复迹象,需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%.

  7、乙方康复事故纠纷就此结束,此协议本协议一式三份,经______市交警______局公正,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警______局一份。

  甲方签字:__________________

  乙方签字:__________________

  见证单位:__________________

  时间:______年______月______日

  学校(以下简称甲方):____

  公司(以下简称乙方):____

  为了充分发挥高校人才培养、科学研究和服务社会的功能,加强高校教学、科研及人才培养工作与地方经济社会发展的紧密联系,更好地为地方经济建设和社会发展服务,同时借助于地方和企业的优势,为校企合作提供更大空间,以实现人才培养目标,提高人才培养质量,_____学院(以下简称甲方)与_____(以下简称乙方)在*等自愿、友好协商的基础上,同意建立合作关系,并达成如下协议:

  一、合作原则

  本着“优势互补、资源共享、互惠双赢、共同发展”的原则,甲乙双方建立长期、紧密的合作关系。

  二、甲方的责任与义务

  1.根据乙方对人力资源的需求,甲方应为乙方优先推荐相关专业的优秀毕业生;在不影响学校正常教学科研的前提下,应乙方要求,为企业生产经营活动提供人力资源方面的支持。

  2.应乙方要求,甲方选派优秀教师和业务骨干承担或参与乙方科研项目开发、技术改造、技术援助和学术研讨,科研产权归双方共同所有,双方可另签具体的合作协议。甲方的科学技术研究成果,在同等条件下优先向乙方转让。

  3.应乙方要求,可在甲方挂牌设立“人力资源培训基地”、“校企合作实验室”、“校企合作生产性实训车间”和“产品研发中心”,为乙方提供技术讲座、员工职业技能培训、考证、资料翻译、产品研发及生产等方面的服务,双方可另签具体的合作协议。

  4.乙方有对甲方的“订单式人才培养”或“企业员工培训”等培养方案提出改进意见的权利。甲方以产学结合、工学交替、顶岗实*等现代人才培养模式,按照企业人才规格要求设置、开发课程、组织教学,保证乙方人才培养质量。

  5.根据乙方生产经营的需求,为乙方提供企业规划、发展、管理、经营和科技信息等方面的咨询和服务。

  6.甲方在组织教师和学生参与科研合作、专业实*、人员培训等活动的过程中,严格遵守乙方的相关规章制度及其他合理要求,严守企业的商业秘密。

  三、乙方的责任与义务

  1.根据甲方的教学需要,可在乙方挂牌设立“_____学院校外实训基地、就业基地或产学研合作基地”,为甲方相关专业学生的见*、专业实*、毕业实*、毕业设计及社会实践等活动提供必要的协助。

  2.乙方应优先满足甲方学生在专业实*、毕业实*、就业等方面的需求。及时向甲方提供人力资源需求方面的信息,在条件相同的情况下,优先录用甲方的毕业生。

  3.应甲方教学改革需要,乙方在条件许可的前提下,选派管理人员、工程技术人员担任专业带头人或兼职教师,参与甲方人才培养过程;参与甲方人才培养方案的制定、教学改革、教材编写等工作,成果归双方共同所有。

  4.应甲方科学研究需要,乙方选派工程技术人员和业务骨干参与甲方科研项目开发、技术援助和学术研讨,科研成果产权归双方共同所有,双方可另签具体的合作协议。

  5.乙方应根据行业和企业的发展,对甲方的专业设置、课程设置、人才培养等方面的工作提供建议和咨询。


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展6)

——双方卖车协议书简单版 (菁华3篇)

  买方:(以下简称甲方)

  卖方:(以下简称乙方)

  甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议,共同遵照执行:__________

  第一条:甲方购买乙方所有的机动车一辆:车号:_______________颜色:_____产地:_______________型号:_____发动机号码:_____(拓印粘贴)底盘号码:__________(拓印粘贴)

  第二条:乙方向甲方交付定金:15000.00元,剩余车款于20XX年8月16日之前交齐。

  第三条:办理转户所需费用由甲方负担。乙方负有协助办理的义务。

  第四条:乙方应交付给甲方该车的全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。

  第五条:乙方应保证交付前该车的维护正常,手续完整。

  第六条:甲方违反本合同,定金不予退还。

  第七条:乙方违反本合同,应向甲方支付相当于定金数额的`违约金。

  第八条:本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。

  甲方(授权签字人):

  乙方(授权签字人):

  住址:

  住址:

  证件号码:_______________证件号码:____________________

  年月日

  卖车协议书三

  车主:卖方(甲方):_______________身份证号:买方(乙方):_______________身份证号:

  一、甲方自愿将自己产权的_______________车,转卖给乙方所有,车身颜色_____色,车牌号__________,发动机号_______________,车架号____________________。登记日期:

  二、该车于_____年_____月_____日_____时_____分成交,双方商定成交价为(小写)¥__________元,大写____________________

  三、自成交之日起,该车以前一切违章,经济纠纷,违法行为,包括闯红灯均由甲方承担。

  四、自成交之日起,该车以后一切违章,经济纠纷,违法行为,包括交通事故均由乙方负责。

  五、甲方应保证该车手续真实合法,并协助乙方认真核对车架号,发动机号,乙方确认无误后签字。

  六、甲乙双方签字后,本协议生效,任何一方不得擅自违约。

  七、本协议一式两份,双方各执一份。

  八、备注:

  甲方:____________________乙方:____________________

  电话:____________________电话:____________________

  住址:____________________住址:____________________

  证方:(盖章)_____

  ______年_____月_____日

  甲方:______________

  身份证号:_________

  乙方:______________

  身份证号:_________

  经甲乙双方共同协商,甲方自愿将_____卖给乙方,车价为___________元整,车款一次性付清,签字后生效,自_______年______月_____日前与此车有关一切事宜事故均由甲方负责,从_______年_______月_____日_____点后与此车相关一切事宜事故均由乙方负责。

  卖给乙方后,暂时不提档更名过户,仍用原车主_________之名。但甲方有权在任何时候要求乙方提档更名过户,乙方不可以借口拒绝,所产生提档更名过户的一切费用均由乙方负责。甲方保证该车不是盗抢车,如为盗抢车甲方承担所有责任并返还乙方全部购车款。

  卖给乙方后,车辆营运费、车辆所属公司管理费各种检车费用、交强险费用等一切与车辆相关费用均由乙方负责,甲方要求乙方支付此车相关这些费用时,乙方不能按时支付时,所产生的一切后果责任相关的法律责任均由乙方负责承担。

  此合同一式两份,双方签字后生效。

  甲方:_________

  乙方:_________

  证明人:_________

  日期:_______年_______月_______日

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  甲乙双方经协商,甲方将自有______(说明是什么牌子的汽车)汽车_(说明汽车的数量)辆,车牌号码__________,发动机号码_________,(写清楚这些号码,避免出现纠纷)卖给乙方售价为人民币____万_____仟元整,具体达成协议如下:

  一、甲方收购车款_____万____仟元整(凭收条),即该车所有权归乙方所有。

  二、甲方向乙方提供有效证件:_________________

  三、该车从成交之日起,以前的一切法律上的责任和交通事故,由甲方负责完全承担,成交之日起以后,该车所发生的一切经济、法律上的责任和交通事故由乙方完全承担。

  四、甲方保证该车不属抢劫、盗窃车辆,并承担法律和经济上的责任。

  五、乙方购车以后,必须认购保险。

  六、__________方过户。

  七、双方违约金约定各为__万元,如有纠纷在___市__区法院调解判决。

  八、本协议壹式_份,双方各执_份,见证方_份。本协议双方签字后生效。

  注明:(一般是注明在合同定了后,双方关于合同的补充和修改条款)。

  甲方签字:___________乙方签字:_______________

  ____年____月____日____年____月____日


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展7)

——双方协议书正式版 (菁华3篇)

  甲方(债权人):________________

  乙方(债务人):________________

  为进一步明确甲乙双方债权债务关系,甲乙双方特签订本确认书。

  甲乙双方确认:

  一、乙方于_________年_________月_________日向甲方借款人民币_________元(大写:____________元),乙方确认已经收到甲方的出借款项,甲方对乙方享有债权。

  二、经甲乙双方确认,截止_________年_________月_________日,乙方尚欠甲方本金人民币_________元(大写:____________元),尚欠利息人民币_________元(大写:____________元)。

  三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定,利率为人民币_________元/月,不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算,在借款期限内该利率保持不变。

  四、还款和付息方式:乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息:

  1、__________年__________月__________日前偿还本金人民币__________元(大写:____________元),利息__________元(大写:____________元)

  2、__________年_________月__________日前再偿还本金人民币__________元(大写:____________元),利息__________元(大写:____________元);

  五、甲乙双方应严格按照本协议履行,如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖。

  六、本确认书一式两份,双方各执一份,签字盖章后生效。

  甲方:____________ 乙方:____________

  _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

  甲方: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  以上甲、乙双方投资人(以下简称共同投资人)经协商,根据中华人民共和国法律规定,本着互惠互利的原则,就甲乙双方合作投资 项目事宜达成如下协议,以共同遵守。

  第一条 共同投资人的投资额和投资方式

  甲、乙双方同意,以双方注册成立的 公司(以下简称 )为项目投资主体。

  各方出资分别:甲方占出资总额的_________%;乙方占出资总额的_________%。

  第二条 利润分享和亏损分担

  共同投资人按其出资额占出资总额的比例分享共同投资的利润,分担共同投资的亏损。

  共同投资人各自以其出资额为限对共同投资承担责任,共同投资人以其出资总额为限对股份有限公司承担责任。

  共同投资人的出资形成的股份及其孳生物为共同投资人的共有财产,由共同投资人按其出资比例共有。

  共同投资于股份有限公司的股份转让后,各共同投资人有权按其出资比例取得财产。

  第三条 事务执行

  1.共同投资人委托甲方代表全体共同投资人执行共同投资的日常事务,包括但不限于:

  (1)在股份公司发起设立阶段,行使及履行作为股份有限公司发起人的权利和义务 ;

  (2)在股份公司成立后,行使其作为股份公司股东的权利、履行相应义务;

  (3)收集共同投资所产生的孳息,并按照本协议有关规定处置;

  2.其他投资人有权检查日常事务的执行情况,甲方有义务向其他投资人报告共同投资的经营状况和财务状况;

  3.甲方执行共同投资事务所产生的收益归全体共同投资人,所产生的亏损或者民事责任,由共同投资人承担;

  4.甲方在执行事务时如因其过失或不遵守本协议而造成其他共同投资人损失时,应承担赔偿责任;

  5.共同投资人可以对甲方执行共同投资事务提出异议。提出异议时,应暂停该项事务的执行。如果发生争议,由全体共同投资人共同决定。

  6.共同投资的下列事务必须经全体共同投资人同意:

  (1)转让共同投资于股份有限公司的股份;

  (2)以上述股份对外出质;

  (3)更换事务执行人。

  第四条 投资的转让

  1.共同投资人向共同投资人以外的人转让其在共同投资中的全部或部分出资额时,须经全部共同投资人同意;

  2.共同投资人之间转让在共同投资中的全部或部分投资额时,应当通知其他共同出资人;

  3.共同投资人依法转让其出资额的,在同等条件下,其他共同投资人有优先受让的权利。

  第五条 其他权利和义务

  1.甲方及其他共同投资人不得私自转让或者处分共同投资的股份;

  2.共同投资人在股份有限公司登记之日起三年内,不得转让其持有的股份及出资额;

  3.股份有限公司成立后,任一共同投资人不得从共同投资中抽回出资额;

  4.股份有限公司不能成立时,对设立行为所产生的债务和费用按各共同投资人的出资比例分担。

  第六条 违约责任

  为保证本协议的实际履行,甲方自愿提供其所有的向其他共同投资人提供担保。甲方承诺在其违约并造成其他共同投资人损失的情况下,以上述财产向其他共同投资人承担违约责任。

  第七条 其他

  1.本协议未尽事宜由共同投资人协商一致后,另行签订补充协议。

  2.本协议经全体共同投资人签字盖章后即生效。本协议一式_______份,共同投资人各执一份。

  甲方(签字):_________ 乙方(签字):_________

  _______年____月____日 __ _ __年__ _月__ _日

  男方:________,身份证号:_____________,民族:___族,工作单位:_____________,现住:______________________________。

  女方:________,身份证号:_____________,民族:___族,工作单位:_____________,现住:______________________________。

  协议人__________、__________双方于_____年_____月_____日在_____市_____区(县)民政局办理结婚登记手续。并生有__名婚生子(女)(_____年_____月_____日出生),现因双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情已经完全破裂并无和好可能,决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款:

  一、男方______自愿与女方______自愿离婚

  双方确认对方是完全民事行为能力的人,能够自行处分自己的行为和财产。离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金________元。

  二、关于孩子抚养权、探望权的约定

  1、孩子抚养权的约定:

  ①儿子(女儿)______由男(女)方______抚养,应悉心抚养婚生子,不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为。女(男)方____每月_____日之前支付儿子(女儿)______生活费_____元,直到儿子(女儿)_____能独立生活为止,教育费、医疗费以及必须的保险费凭票据男(女)方各自承担____________。

  ②抚养费支付时间和方式,如果一方不能够按时支付的,每天加收______%的赔偿金。

  ③离婚后一年内子女户口迁到一方,另一方应协助办理,如果不协助,则赔偿损失_________元人民币。

  ④离婚后另一方户口一年内迁出,如果超过该时间的,按日支付补偿金_________元。

  ⑤离婚后,一方未经另一方书面同意,不得改变子女的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付赔偿金_________元。

  2、探望权的约定:在不影响孩子的生活、学*的前提下,女(男)方_____(指没有直接抚养孩子的一方)可在每月的_______________接儿子(女儿)随其生活或娱乐。每月可探望儿子(女儿)_______次,探望当天晚上孩子可与探望方共同生活,如临时或节假日的探望,可提前一天由双方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。男(女)方______(指直接抚养孩子的一方)应予以配合。

  爷爷奶奶要探望孙子(孙女),则应得到直接抚养孩子的一方的许可(包括拒绝探望)。由抚养一方安排适当的场合与时间,给予爷爷、奶奶探望孙子外孙。

  儿子(女儿)___周岁以上时,探望权的行使应尊重儿子(女儿)的意见,不可强行按本协议执行。任何一方对婚生女身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的.权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。


双方调解简单版的协议书 (菁华3篇)(扩展8)

——交通调解简单协议书

交通调解简单协议书

  在生活中,各种协议频频出现,签订协议能够保证双方合作愉快。一起来参考协议是怎么写的吧,以下是小编帮大家整理的交通调解简单协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

  甲方:

  乙方: 男 汉族 xx岁 xx省 xx县 xx乡 xx村人。

  女 汉族 xx岁 xx省 xx县 xx乡 xx村人。

  xxxx年xx月xx日,乙方xxx人乘坐甲方xx县xxxx公司的x号大客车,大客车在x路段发生交通事故,(详情见xx公交认字(xxxx )第x号)造成乙方xx人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下:

  1、乙方于xxxx 年xx月xx日住院至xxxx 年xx月xx日出院,住院x天,共花去医疗费:xx元,住院期间护理费: × = 元,伙食补助费 ×15= 元,误工费:出院后按x个月计算 ×= 元,合计人民币x元大写:x万x仟x佰x拾x元x角x分整,由甲方先行支付。

  2、乙方于xxxx年xx月xx日住院至xxxx年xx月xx日出院,住院x天,共花去医疗费:xx元,住院期间护理费: × = 元,伙食补助费 ×15= 元,误工费:出院后按 个月计算 ×= 元,合计人民币x元大写:x万x仟x佰x拾x元x角x分整,由甲方先行支付。

  3、乙方xxx人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。

  4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的一切生、老、并死都与甲方无关。

  甲方: 乙方:

  xxxx年xx月xx日

  甲方:_____ (肇事者)

  委托代理人:_____

  乙方:_____ (受害方)

  委托代理人:_____

  _____年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶_____号_____车,在_________________________ 处发生道路交通事故,导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有*亲属(乙方)经友好协商,本着*等、自愿、公*的原则,达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):_____圆整(_____元整)。

  二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。

  三、上述款项支付给乙方所有*亲属后,由乙方所有*亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

  四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。

  五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

  六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。

  七、本协议一式 份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

  甲方:

  乙方:

  20____年____月____日,甲驾驶鲁QE879G车辆行驶,因未确保驾驶安全,撞到了行人乙,导致乙受伤的交通事故。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见,赔偿协议如下:

  一、赔偿总额:________元大写:____________

  甲方自愿按照上述金额赔偿给乙方。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

  二、支付方式及日期:

  甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。

  三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼。

  四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份。协议自签订之日起生效。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

  甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。

  乙方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。

  20____年__月__日__时__分许,______与______在______地点______发生交通事故,导致______受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第____号道路交通事故责任认定书)

  以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计____元。

  二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

  三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

  四、本协议内容是甲、乙双方在公*自愿原则下共同商议决定的`,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公*等情形。

  五、本协议自双方签字并按手印后生效。

  六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

  甲方:____________

  乙方:____________

  事故经过:

  20____年____月____日____时许,____驾驶________号____牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有____市***交通警察大队出具的____公交认字[2________]第____________号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定____负事故全部责任,被害人____无过错行为。

  现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:

  1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失 元整(大写 万元整),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:____________,户名:____,账号:____________)。余款________万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方________元,于每年的____月____日前一次性支付给乙方。

  2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

  3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

  4、甲方在未全部清偿上述款项前,不得转移财产,规避执行,否则乙方有权要求法院强制执行,并追究甲方的刑事责任。

  5、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

  6、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  ______年______月____日       ______年______月____日

  甲方:_________

  乙方:_________

  20__年__月__日,汪__在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,__由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪__驾驶的摩托车相撞,致使__受伤。__被撞伤后立即被汪__送到__医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院__天后于__年__月__日好转出院。

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

  一、由汪__赔偿__各项医疗费(不包含前期住院已经支付给__的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额2238.30—已经支付的医疗费6000元)=现在还需给付的金额0769.5元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,__不得再追究汪__的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

  三、双方再无其他争议。

  四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ___年__月__日

  甲方:______

  身份证号:____________

  车牌号:____________

  乙方:______

  身份证号:____________

  车牌号:____________

  甲、乙双方于20____年____月____日7点45分在________桥西南角发生了交通刮蹭事故,双方车辆均有轻微划痕,甲、乙车辆中无人受伤。

  经保险公司定损处理甲方车定损金额为___元,考虑到甲方是出租车司机,属于营运车辆,乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失(车份钱)。经甲乙双方协商同意赔偿___元(含定损的___元)。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

  此协议的调解过程符合国家法律,是双方经*等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  此协议一式两份,经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币______元。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

  甲方:________号:____________车牌号:____________

  乙方:________号:____________车牌号:____________

  甲、乙双方于20__年____月____日7点45分在________处发生了交通刮蹭事故,双方车辆均有轻微划痕,甲、乙车辆中无人受伤。

  经保险公司定损处理甲方车定损金额为 元,考虑到甲方是出租车司机,属于营运车辆,乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失车份钱。经甲乙双方协商同意赔偿 元含定损的 元。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

  此协议的调解过程符合国家法律,是双方经*等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  此协议一式两份,经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币 元。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  ______年______月____日       ______年______月____日

  甲方: (身份证号码:)

  乙方:(身份证号码: )

  20xx年8月26日,甲方骑摩托车不小心撞到骑电动车的乙方后,甲方及时将乙方送医院检查,住院观察,并支付了乙方就医费用,甲乙双方在*等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,达成如下协议:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,除了甲方先期支付的医疗费用外,甲方一次性支付乙方人民币xx元(大写:贰仟元整)。

  二、在甲方支付人民币xx元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币xx元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所

  涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方*等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  签字时间:

  甲方:___________身份证号:___________________________

  委托代理人:_________________

  乙方:___________身份证号:___________________________

  委托代理人:_____________________

  20______年XX月XX日,在____________甲方驾驶____________与乙方驾驶的_____发生剐蹭,导致乙方________________。经甲方积极协助,乙方已入住______________医院。目前伤势已经基本痊愈,根据_______医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公*,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:

  现甲乙双方经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方支付乙方医药费____元(¥___________元);

  二、此费用一次性付清;

  三、乙方与甲方签订此协议后,乙方及家属放弃就此事追究甲方包括民事责任及刑事责任在内的一切追索权。

  此协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警队留存一份,签字生效。

  甲方:__________________乙方:___________________

  ________年________月________日

  甲方(肇事方):______

  甲方委托代理人:______

  乙方(受害方):______

  乙方委托代理人:______

  丙方(调解方或见证方):______交警大队或(______人民调解委员会)

  ___年___月___日___时___分,甲方驾驶______车由______行至______县______公路______处时,与横过公路的行人______相撞,造成______的交通事故。

  事故发生后,甲方通过县**交通警察大队支付了乙方______元医疗费。

  经县**交通警察大队______号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。

  甲乙双方经县**交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲乙双方在______县**交通警察大队警_________的主持下并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经*等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金______元人民币,包括先前已经支付的______元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解**支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的______元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额______元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

  三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  四、,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币______元。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):______乙方签字(手印):______

  甲方委托代理人:______乙方委托代理人:______

  联系电话:______联系电话:______

  签约时间:______签约时间:______

  甲方:____________,男,____________市东湖区人,身份证号:____________,地址:____________法定代表人:____________

  乙方:____________,男,____________市东湖区人,身份证号:____________,地址:____________法定代表人:____________

  事发经过:20____年5月7日21时10分,黄__驾驶____市____针织制衣厂所有的牌号为赣A2____78号小客车在**东路____镇____村段由西向东行驶至道路左侧,与代____无证驾驶(后载秦____、戴____)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成代____、秦____、戴____倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经____区交警大队认定,黄__负本次事故全部责任(详见《湖公交认字[20____]第0____号道路交通事故认定书》)。

  今甲乙双方经过*等协商,自愿达成如下和解协议:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元(共计49418.67元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(80000.00元)。

  二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求,此事再与甲方无关。

  三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:

  (1)代____的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (2)秦____的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (3)戴____的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (4)乙方的所有医疗费收据(共计____张,金额为____元)。

  四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

  五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,戴____由其法定监护人代____或者秦____代签。

  六、本协议自双方签字之日起生效。

  七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

  甲方(签章):_______乙方(签章):_______

  ___年____月____日___年____月____日

  甲方:_________

  乙方:_________

  事故经过:________________________

  现______、______双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:

  1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付乙方人民币______元(大写_________)。

  2、本协议签订当日林某需一次性将______元的赔偿款全部支付给乙方。

  3、本协议签订后,甲方与乙方之间再无其他任何纠纷,乙方及其代理人不得就本次事故所导致的损害向甲方主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。

  (2)医疗费收据(共计张,金额为元)。

  本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。

  本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ___年__月__日

  甲方:

  乙方:

  ____年7月27日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。____年8月21日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费 元,误工费 元,镶牙费300元,复查费 元,合计 元。

  三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

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