日期：2023-02-21 00:00:00
护理质量工作计划
光阴的迅速，一眨眼就过去了，又将迎来新的工作，新的挑战，此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的计划了。你所接触过的计划都是什么样子的呢？以下是小编精心整理的护理质量工作计划，希望对大家有所帮助。
今年我院继续深化医院管理年、医疗质量万里行活动，根据***“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合住院患者十大安全目标护理实施方案，以积极争创“二级乙等医院”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二级乙等综合医院”标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。三、各科制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。
四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的'管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
七、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
八、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，护理部每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进行随机抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查，对存在的质量及安全问题在护士长会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
九、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十、质量考核具体安排
护理部每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理及整体护理、科室护理管理、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
十一、应达到的护理质量统计指标：
1.一人一针一管一用灭菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格标准为85分）
5.基础护理合格率100%（合格标准为95分）
6.特级、一级护理合格率≥90%（合格标准为85分）
7.护理文件书写合格率≥95%（合格标准为85分）
8.护理技术操作合格率100％（合格标准为95分）
9.年压疮发生次数为0（特殊情况例外）
10.病人对护理工作满意度≥90%
一、工作目标
1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。
2.全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。
3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。
4.加强业务培训，提高业务能力。
二、实施措施
1.整理制定各项护理工作标准。
2.对质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3.护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩。
4.护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩。周四反馈记录结果。
5.质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报。制定改进措施，
6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。
7．加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
8．1年度内个人出现3次以上差错，科内对其进行当面警告和经济处罚。
20xx年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的计划如下：
一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理
1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。
2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。
3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。
二、病房、药品管理
1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。
2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。
3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的'物品放置的宣教。
三、急救药品、器材方面
1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。
2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。
3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。
四、优质护理
1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。
2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。
3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。
4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。
五、护理文件书写
1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。
2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。
3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。
4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。
六、安全管理
1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。
2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学*和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。
3、加强腕带识别制度的学*，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。
4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。
5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。
6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。
7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。
8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。
9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。
10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。
11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。
20xx年我院将继续落实卫生局的文件精神，进一步扎实开展优质护理服务，深化医疗质量万里行活动，落实住院患者十大安全目标，以积“二甲复审”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二甲”标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部、护士长二级质量管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各优质护理示范病房制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，推行责任制整体护理管理模式，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人定期进行满意度调查、每月进行工休座谈会，护理部每月统计客服部回访中发现的护理不满意条款，进行汇总分析。
四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。认真落实护理质控三级管理制度及各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担 等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，每月按照护理带教评价标准对护理带教老师进行考核，定期组织实*学生进行座谈，指导实*学生按期完成实*任务。
七、强化护理风险管理，特殊时间重点管理如节假日、夜班、中班、周末等在护理人员排班上，要求高低年资搭配、技术强弱搭配，对于危重患者、大手术后、长期卧床、年老体弱、输血、输液、带管道患者进行床头交接班，对各岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查。增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患。加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相结合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
九、质量考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护理部每月对科室护士长及质控护士的.工作情况进行随机抽查，每月考核科室护理综合工作质量一次，每季度对护士长手册、护理质控记录进行检查一次，各护理质量巡查小组明确巡查目标，每两个月对全院各科室督查一遍，对存在的质量及安全问题在护士长例会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十一、应达到的护理质量统计指标： 急救物品完好率达100%； 医疗器械消毒灭菌完好率100%； 年压疮发生率0 （难免压疮除外）；
2 年护理事故发生次数为0； 三基理论考试达标≥80分 ； 技术操作考核达标≥90分；
基础护理合格率≥90%（合格分数90分） 危重患者护理合格率≥90%（合格分数90分）； 护理文书合格率≥95%（合格分数90分）； 护理不良事件上报等级评审A的标准每百张床≥20件健康教育知晓率≥90% 护士培训率100% 已出院患者对护理服务满意度≥90% 整体护理及健康教育覆盖面100％ 手卫生依从性≥95% 用药正确率100%
一、工作目标
1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。
2.全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。
3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。
4.加强业务培训，提高业务能力。
二、实施措施
1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。
2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3.护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。
4.护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。
5.质控小组每月下病区检查3—4次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。
6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。
7.继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。
8.每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。
9.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。
10.针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。
11.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
12.年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。
为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水*、管理水*不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。
一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。
2、护理质量与安全管理委员会根据***20xx年版《二级综合医院评审标准实施细则》，在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。
3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、
护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理安全，降低不良事件的发生率。
5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。
二、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制
1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。
2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思
路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的.整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。*时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。
4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等，。
5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题认真分析，持续改进。
6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室*时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。
7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉*医患关系；不断
改进护理工作、提高患者满意度。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。
9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实*生带教管理，7月份对实*生进行上岗前警示教育，避免差错发生。
10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。
12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。
三、制定质控目标
1、病房管理合格率≥90％
2、分级护理合格率≥90％
3、优质护理合格率≥90％
4、健康宣教覆盖率 100%
5、护理文书书写合格率≥95％
6、急救物品完好率100%
7、护理“三基”考试合格率100%
8、年护理事故发生例数0
9、压疮风险评估率100%
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。
不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。
加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的.和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。
加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基”，提高护理人员整体素质。
每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
每季度进行心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
经常复*护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。
2.组织护士学*规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的'整改效果追踪。实行科室*时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法。
4.把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录
5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。
6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。
7.组织学*《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。
8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全
1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。
2.护理部按照“二甲”达标标准细则，每月组织1~2次护理理论学*，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。
3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学*3月。
20xx年我科根据***“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的'培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。
三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。
四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十一、质量考核具体安排
每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
十二、应达到的护理质量统计指标：
1.一人一针一管一用灭菌率100%
2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格标准为85分）
5.基础护理合格率100%（合格标准为85分）
6.特级、一级护理合格率ge;90%（合格标准为85分）
7.护理文书书写合格率ge;95%（合格标准为85分）
8.护理技术操作合格率100％（合格标准为85分）
9.整体护理及健康教育覆盖面100％
10.年压疮发生次数为0（特殊情况例外）
11.病人对护理工作满意度ge;90%
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学到位，并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的.书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基”，提高护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2.每季度进行心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复*护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理"质量、安全、服务、费用"的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:
一、护理质量的质控原则：
我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室护理质量等。病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整
改效果追踪。实行*时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，提出解决办法。
2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在的`疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
7、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。 护理质量小组工作计划三：20xx年护理质量组工作计划
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的`培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、*安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部20xx年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《*安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水*。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的'桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水*及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。
16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的经验和教训分享给大家，以起到警示作用。
护理质量工作计划菁选扩展阅读
护理质量工作计划菁选（扩展1）
——护理质量工作计划 (菁华5篇)
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的'发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水*。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定20XX年护理质量工作计划如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的.重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实*护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复*护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
一、按照《优质护理服务评价细则的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀”，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的`护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水*。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《*关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
1、深化护理模式改革，在原来优质护理服务的基础上，要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为N1、N2、N3、N4、N5五级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水*，使真正有能力、有水*、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
4、完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水*测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。
1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。计划于6月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水*、业务能力和管理素质。
2、加强专科护理培训，按照*和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要达到100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科护士水*。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转，一年后确定科室。
4、不断更新护理新知识，提高护士学术水*。有计划的选送部分护士到省人民医院进修学*，以提高护理人员的素质，计划申报市级继续教育项目12项，省级1项，申报市级护理科研项目2项，计划完成国家级论文40篇。
四、加强护理质量过程控制，确保护理质量
1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。
2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。
4、加强对实*、进修生的环节监控：加强实*生的岗位培训工作，对刚进入医院的实*护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
5、确保各项护理指标完成。
1。基础护理合格率≥90%。
2。重危患者护理合格率≥90%。
3。急救物品完好率100%。
4。护理文件书写合格率≥95%。
5。护理人员业务考核合格率100%。
6。护理技术操作合格率100%。
五、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。
1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水*。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水*，提高护理质量。
六、落实《三级综合医院评审标准实施细则》，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。
按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。
七、加强对护士的专业考核，强化学*意识，提高护理人员专业素质。
1、理论考试：
（1）由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。
（2）由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行，内容为《基础护理学》第四、五版为主。
（3）试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。
2、技术考试：
（1）由各科护士长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为22项护理技术操作及专科技术操作考试。
（2）全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见20xx年度护理人员技能操作培训考核计划。
（3）技术考核为百分制，中级、高级职称≥95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员≥90分为合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。
3、考核奖惩办法：
（1）对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。
（2）进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。
（3）凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。
（4）科室连续3次有不合格者，护士长负连带责任并处以100元罚款。
（5）对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。
4、护理核心制度考核每月1—2项，应急预案及处理程序考核每月1—2项，由病区、大科质控组每月抽查两项，护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核。
八、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动，计划举行以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题的礼仪竞赛活动，强化护士的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。
20xx年是我院发展关键的一年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学*，不断进取，使护理管理规范化、制度化和法制化，确保护理质量符合质量标准要求。
一、按照《优质护理服务评价细则的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀”，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水*。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《*关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
1、深化护理模式改革，在原来优质护理服务的基础上，要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为N1、N2、N3、N4、N5五级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水*，使真正有能力、有水*、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
4、完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水*测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。
1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。计划于6月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水*、业务能力和管理素质。
2、加强专科护理培训，按照*和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要达到100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科护士水*。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转，一年后确定科室。
4、不断更新护理新知识，提高护士学术水*。有计划的选送部分护士到省人民医院进修学*，以提高护理人员的素质，计划申报市级继续教育项目12项，省级1项，申报市级护理科研项目2项，计划完成国家级论文40篇。
四、加强护理质量过程控制，确保护理质量
1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。
2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。
4、加强对实*、进修生的环节监控：加强实*生的岗位培训工作，对刚进入医院的实*护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
5、确保各项护理指标完成。
1。基础护理合格率≥90%。
2。重危患者护理合格率≥90%。
3。急救物品完好率100%。
4。护理文件书写合格率≥95%。
5。护理人员业务考核合格率100%。
6。护理技术操作合格率100%。
五、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。
1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水*。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水*，提高护理质量。
六、落实《三级综合医院评审标准实施细则》，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。
按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。
七、加强对护士的专业考核，强化学*意识，提高护理人员专业素质。
1、理论考试：
（1）由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。
（2）由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行，内容为《基础护理学》第四、五版为主。
（3）试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。
2、技术考试：
（1）由各科护士长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为22项护理技术操作及专科技术操作考试。
（2）全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见20xx年度护理人员技能操作培训考核计划。
（3）技术考核为百分制，中级、高级职称≥95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员≥90分为合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。
3、考核奖惩办法：
（1）对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。
（2）进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。
（3）凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。
（4）科室连续3次有不合格者，护士长负连带责任并处以100元罚款。
（5）对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。
4、护理核心制度考核每月1—2项，应急预案及处理程序考核每月1—2项，由病区、大科质控组每月抽查两项，护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核。
八、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动，计划举行以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题的礼仪竞赛活动，强化护士的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。
20xx年是我院发展关键的一年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学*，不断进取，使护理管理规范化、制度化和法制化，确保护理质量符合质量标准要求。
一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理
1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。
2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。
3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。
二、病房、药品管理
1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。
2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。
3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救药品、器材方面
1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。
2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。
3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。
四、优质护理
1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。
2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。
3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。
4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。
五、护理文件书写
1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。
2、加强护理文件书写的.培训，提高护理文件书写的内涵质量。
3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。
4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。
六、安全管理
1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。
2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学*和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。
3、加强腕带识别制度的学*，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。
4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。
5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。
6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。
7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。
8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。
9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。
10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。
11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。
护理质量工作计划菁选（扩展2）
——质量工作计划 菁选
质量工作计划
时光在流逝，从不停歇，又将迎来新的工作，新的挑战，立即行动起来写一份计划吧。什么样的计划才是好的计划呢？以下是小编帮大家整理的质量工作计划 ，仅供参考，希望能够帮助到大家。
本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水*，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循 “以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：
继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：
1、医院医疗质量管理委员会
继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：
（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。
2、医务科及医疗质量控制科（办公室）
医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作：
（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。
（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。
3、科室医疗质量控制小组
各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的'领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：
（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。
（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（3）定期组织各级人员学*医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
4、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。
医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水*。
根据中轧厂20xx年4号文件精神，为了拓展我们的生存空间，加强履带钢产品的质量和品牌建设；重轨产品的强化过程控制，不断降低质量损失；圆钢产品要稳定表面质量和尺寸公差和组织性能问题。这些问题必须从战略高度加以重视，从工艺优化、装备能力、内部管理等方面加以提高，确保20xx年的各项工作顺利开展，实现降本增效、提质拓市的目标。
质量工作总体要求：以模拟市场考核机制为抓手，不断调整产品结构，规范管理和操作，优化工艺和质量，继续巩固和拓展四大系列产品市场，提高差异化竞争力。
年度质量目标：内部质量损失不超过2.20元/吨（激励值≤1.50元/吨）；履带钢一检合格率综合达到98.5%以上（激励值≥99.0%）；高淬透性钢一次合格率不低于91%（激励值≥95.0%）；综合顶锻责任完好率达到99.0%以上；杜绝批量性质量事故和责任混钢异议，年度责任质量异议赔款小于0.04元/吨，次数≤12次。
20xx年要着重做好以下几方面的工作：
一、要以高标准、严要求做好工序质量的管理与控制，仔细核算工序质量成本，进一步规范制度执行，严格过程控制，落实质量责任，稳定产品实物质量。工序质量是产品质量的基础保证，各工段要本着对本工序负责的态度，树立全厂一盘棋的思想，积极主动做好过程的控制，严格执行工艺质量要求，要制定好各自的经济责任制，树立工序质量成本理念，落实质量职责，稳定产品实物质量。加热工段要做好坯料加热质量和节能降耗工作，针对不同的钢种严格执行加热制度，合理控制炉内气氛，减少氧化烧损和脱碳；轧钢工段要以提高轧制质量、降低轧损等质量成本为目的，加强骨干人员的质量意识和调整操作水*，重点要提高工程机械用型材的表面质量、尺寸精度、*直度和定尺率，减少圆钢尾部耳子和型材轧后形状不正的常见病，减少操作故障降低消耗；精整工段要提高管理和操作要求，落实好产品矫前弯曲状况的控制，适应用户多种定尺需求，提高定尺产品的锯切精度、定尺率，严格落实高淬透性圆钢的冷却控制要求，优化操作方式，提高钢材组织性能，要加强钢料消耗和锯片消耗的控制，提升管理绩效；成品工段要加强对劳务人员和设备的管理，进一步提高矫直、钻铣、包装等的质量要求，减少由此产生的质量异议，要不断提高操作人员技能，合理操作，控制好原始弯曲度较大产品的矫直问题，不断降低质量损失和工序消耗；质控站要严格磨修产品出厂质量把关，做好探伤设备的改进优化工作，降低内外部质量损失，做好出口产品的打包质量改进，提高用户满意度；准备、运行工段要，合理安排工装准备工作，提高工装件准备质量，为产品结构调整创造更好的条件，对高压水除磷等质量关键设备要加强运行管理，发挥功效；维检工段要不断提高员工技能，积极做好各类设备的维护保养，提高检修质量，降低故障和消耗，要本着节约的原则主动做好各类工艺装备的改进工作，对重要、关键的计量检测设备要加强检查，保持其准确性和有效性，服务好生产一线。各工序要认真吸取前两年公司混炉混钢教训，针对本工序炉批号管理的难点和关键环节，加大责任落实力度，严防混炉混批事故的发生。科室要将服务一线的思想落实到各项工作中去，着力解决制约中轧厂发展的各个环节，在降低工序成本的同时，要针对模拟市场考核机制的新要求，围绕厂部利润最大化目标，运用好经济责任考核导向机制，采取有效举措，确保厂部各项目标任务的完成。
二、以提高工程机械用钢产品质量为重点，不断巩固和拓展工程机械市场，进一步深化产品结构调整，夯实差异化战略基础。工程机械类型钢产品是目前中轧厂最为重要的盈利点，在当前严酷的市场形势下，其产品质量的好坏、市场占有率的高低是决定我厂今年任务能否完成的关键。20xx年里我们已经新开发弧形板、刀角片、LW154履带钢及部分圆钢产品，产品有了一定的覆盖面，但产品质量还有待进一步改进，要巩固甚至拓展现有市场需要克服内部困难，做好几方面工作。一是要做好履带钢产品的过程控制工作，稳定产品实物质量。针对用户意见较多的尺寸、表面质量问题，进一步提高控制要求，改进工艺，提高用户满意度，实现对东碧等用户的正常供货，并以此为标杆，扩大市场占有率。二是要做好新开发产品的质量改进工作。LW154履带钢要重点解决好边部耳子、厚度波动、端部弯曲等问题，弧形板要对存在的尺寸偏称、弯曲、耳子、拉丝、打包质量等问题进行整改，254刀角片要进一步提高产品的*直度，减少非定尺，在实现批量生产上在下功夫，确保新开发产品能尽早实现盈利。三是对SMn443H等工程机械用圆钢要进一步优化工艺，针对其高淬透性的特性，做好新增缓冷坑的工艺优化，合理解决优特钢生产工艺与现有装备、场地条件的矛盾，最大限度的保证用户的质量和产量需求同时得到满足。四是要继加强对工程机械用钢市场动向的关注，适时开发新产品，并加大配件市场的介入，提高占有率。工程机械用钢产品规格多，打造成生产基地，需要不断拓展新产品，在当前整机市场形势不佳的情况下，不能忽视配件市场的巨大潜力，要不断调整策略，确保机械用钢产品的扩量和市场占有率。各单位要通力协作，以时不我待的紧迫感保质保量的抓紧各个项目的实施，以优质的工作质量为提升企业竞争力添砖加瓦。
三、以用户诉求为导向，积极开展形式多样的质量攻关和工艺改进活动，着力解决质量深层次矛盾和问题，进一步提升产品实物质量。去年来用户对我厂产品实物质量的意见有增多趋势，虽异议赔款不多，但意见有所增加，主要集中在新开发产品和质量常见病上，解决这些用户诉求是关系我厂产品市场认可度的关键。今年我们要针对用户反映的.焦点问题，加大对关键工艺和重点产品的攻关力度，实现工艺技术和实物质量的新突破。要充分调动广大员工的积极性、主动性和创造性，利用好一体两翼、QC小组、攻关活动、劳动竞赛等有效*台，对高淬透性圆钢组织性能、履带钢的尺寸和表面质量、弧形板的弯曲、表面和包装质量、圆钢的弯曲和尾部耳子、钢轨的断裂、定尺长度多样化等问题从工艺优化、装备改进、操作规范、严格把关等多角度开展攻关。要以有利于产品结构调整、扩大盈利产品销量为目标，根据不同的细分市场的发展状况，识别不同用户的质量特性需求，有针对性的开展攻关，满足个性化需求，提高用户满意度。要针对钢种多、批量小的实际情况，通过精细化管理，实现炉批号和钢种的有序管理，落实各环节质量责任和行为，杜绝混炉混钢现象。要针对优特钢操作要求与作业人员岗位素质的矛盾，进一步完善岗位质量责任教育与技能培训体系，通过质量体系宣贯、质量文化培育、业务技能培训等手段，建立一支在意识、技术和技能上都能适应精细化管理要求、高素质的生产管理和操作员工队伍，努力实现操作工艺从粗放走向更精细、管理规定从宽泛走向更严谨、从偏重产量走向更追求质量、成本和效益的转化。
四、建立高效、有序、适宜的质量管理体系，严格汽车用钢过程管理，结合模拟市场考核机制，以“卓越绩效评价准则”为要求，细化责任设计，促进内部各专业管理的绩效提升。两个质量管理体系的有效运行是我厂产品质量稳定的根本保证，其标准的要求对我厂的质量管理工作有着较好的指导意义。我们要针对体系运行中不完善的环节，运用科学方法，按体系要求规范工作，采用纠正预防措施，规范和提高工作质量，消除体系和过程中的不合格，提高体系的持续改进能力，促进管理有效性和产品质量稳步提高。中轧厂要结合优特钢生产企业的建设，加强工艺文件的系统梳理和有效适用性管理，不断修订完善内部管理制度，强化工艺过程的设计、控制与管理，力求工艺方案科学、操作控制精准、纪律监管严明，逐步建立关键工序的窄范围内控标准体系，不断提高工序能力指数和实物质量的稳定性。今年公司将在成本考核模式的基础上全面推行模拟市场考核制度，原有的考核模式将被打破，各生产厂的责、权、利关系将被重新梳理。目前看来中轧厂客观条件明显不占优势，要想取得好的绩效，必须调整管理思路，制定更为符合现状的管理制度，各专业科室、工段、班组要按厂部设定的目标，充分发挥考核、激励机制作用，进一步细化责任制的设计，落实相关责任，规范作业行为，要积极向广大员工宣传政策调整，取得员工的理解，提高为解决企业在质量、生产、成本等各方面问题的积极性，促进产品实物质量的稳定和各项指标的改善，进一步提升管理绩效。要进一步深化“卓越绩效评价准则”的宣贯，真正做到以工作质量保证产品质量，切实提高市场响应速度、质量持续改进能力，努力以质量品牌效应带动市场竞争力的稳步提高，追求方位卓越绩效。各级党政工团要协同配合，积极开展质量劳动竞赛、操作技能比赛、青工质量知识竞赛等活动，加强质量意识和知识的宣传和培训，并按公司要求适时开展质量文化创建工作。
各单位要根据本计划组织好今年的各项工作，认真分解落实厂部各项质量指标和措施，制定本单位考核责任制，积极引导和激励广大员工完成全年工作目标，确保我厂20xx年质量目标计划的全面完成。
教学工作是学校的中心工作，教学的竞争是质量的竞争。要提升教学质量，关键之处在于教学过程中常规管理的落实。加强教学常规管理，是开展教学研究与改革、促进教师专业发展、提高教学质量、实现育人目标的基本保证。学校的生存和发展，靠的是办学效率和特色。对于农村中学来说，教育教学质量是学校生存和发展的生命线。如何利用学校的现有资源，加强管理，建立健全各种激励机制，提高教师教学工作的积极性，增强自身的造血功能，实现教育教学质量的整体提高，是摆在我们面前严峻的问题。为了认真贯彻落实县教育局制定的提高义务教育教学质量工作计划要求，现结合我校实际，特制定本计划。
一、现状分析
我校拥有一个务实开拓、团结协作的领导班子，拥有一支爱岗敬业、执着追求的教师队伍，有业务过硬的中青年骨干，有市县级教学能手和教坛新星，有通过省级培训的骨干教师。学校坚持抓教学常规管理，对教学过程实行全程监控。在教学管理中，校长、分管校长坚持深入课堂、深入学生、深入备课组。教师的备课、上课、作业批改、考试及分析、实验等实行教研组、教务处双重监控，初步建立起完善的常规教学及管理制度。做到了教学中管理有序、管理有度，保证教学管理的规范性、科学性和实用性。
但是本校地处农村，留守儿童较多，学生受社会不良影响较大，缺乏明辨是非的能力，学风较差，加之部分尖子生源家长陪读到县城读书，导致学校生源基础差。多年来，学校的教育教学质量一直得不到明显提高。
二、质量目标
学校从今年开始进入一个新的`三年发展阶段，在新三年中，学校从“聚精会神抓质量，脚踏实地保提高”的目标出发，提出新三年的教学质量改进目标。
1、狠抓教师队伍建设。俗话说“名师出高徒”。教师的教学水*是提高教学质量的关键性因素。要弘扬和倡导“苦字当头，实干兴教”的拼搏进取精神和科学务实的工作作风，喊响这个口号，形成良好的教风，以良好的教风促进良好学风的形成。狠抓师德师风建设，严格按上级文件精神对师德师风进行考核，对师德师风年度考核不合格者，不得参加任何评优活动，以此促进学校教育教学质量的稳步提高。
2、培养良好的学风。学校把学生学**惯的养成教育列为考核、考评班级的内容之一，作为学校德育工作的重点，制定学生学**惯养成教育的实施方案，并认真抓好落实，真正让学生养成良好的学**惯。
3、规范考试管理。做到严格监考，科学阅读，严格登分，杜绝整个考试工作中各种舞弊行为的发生，为教师提供一个公*公正的竞争环境，调动教师教书育人的积极性。在学生中推行诚信考试，让学生做一个诚实守信，勤奋好学的好孩子。
4、健全质量保障体系。优化课堂教学的各个环节，从教学常规入手，重视课堂教学细节的改进和调整，进一步做到知能结构、信息结构、训练结构等方面的优化，充分发挥课堂教学的整体效率。
三、组织领导
加强组织领导，成立工作领导小组，设立常抓机构。由校长、副校长、教务主任、教学管理人员和各年级组长、备课组长和教研组长组成。具体人员如下：
组长：聂世珠
副组长：李先梅
成员：马祥龙、孙贤刚、余绍东、黄菊及各学科教研组长、备课组长。
四、具体措施
1、加强领导责任制
领导首先要做教学工作的表率，扎实完成“备、教、批、辅、考、评”各个环节，自己所任学科的教学质量要上一个台阶，其次，领导要包年级教学，包年级领导的具体职责是每月听5次课，每周抽查2次学生的学*情况，并向班主任反馈，期中、期末质量检测后参加该年级的质量分析会，并提出指导性意见。
2、加强教师培训，促进教师专业化成长
加强对青年教师的培训，开展师徒结对，进一步加强交流，作为新教师，要求他们一年入门，两年上路，三年过关，五年成名师，要求老教师榜样化，中年教师典型化，青年教师骨干化。组织新教师上好过关课，骨干教师上好示范课，老教师上好观摩课，大力推行“推门听课”制度，加强新任教师岗位培训，骨干教师培训，组织优秀教师参加高层次研修，通过“自我反思，同伴互助，专家引领”的教研渠道，促进教师及时解决教学过程中出现的问题，每年举行一次校级“教学能手，教坛新星”评比，并推荐参加市、县级大赛，促进教师专业成长。
3、加强对教师教学过程的管理，实施有效教学，构建高效课堂
为关注教师发展，关注教师的教学过程，学校为每位教师建立业务档案，对“备、教、批、辅、考、结”各个环节提出明确要求。
（1）备课
①教师实行超前一周备课。
②教学设计体现新的课改理念，设计科学合理，符合本班学生实际。
③积极组织教师开展集体备课活动，共同提高教师备课的质量和水*。
④严格落实教师教案的抽查和检查制度。学校领导对教师教案进行定期或不定期的抽查，每月进行一次全面的质量检查。
⑤坚持开展每学期一次的教师教案量化考核、等级评定活动，与绩效工资挂钩。
（2）上课
①树立向课堂要质量意识，努力提高课堂质量和效益。
②加强对教师课堂教学质量的监控，学校领导、教研组长每学期听课不少于20节，每位教师每学期听课不少于15节，每次听课均有较详的听课记录和教学评价，并与执教教师进行交流。
③要求每位教师每学期上一节公开课，在达标的基础上，逐步提高自己教学能力和水*，由达标课向研究课、示范课、优质课过渡和提升。所有教师必须上达标课，鼓励教龄在三年以上的上研究课、或示范课、或优质课。
供热工作关系到民生，关系到千家万户，*年来，热用户对供热要求越来越高，我们供热部门在做好供热的同时，服务水*也应进一步提升，针对各部门工作性质，做出以下工作要求：
一、供热收费部:
1、作为供热窗口部门的工作人员，应该认识到工作的重要性，遵循爱岗敬业、求真务实，文明礼貌的工作原则，做好微笑服务，对用户做到合理正确的解答，以饱满的工作热情，严谨的工作作风，高质量的服务赢得用户的理解和信任。
2、全体人员要加强业务学*，了解供热运行常识、供热现状（可请供热技术部协助）、供热相关业务的办理程序以及有关供热的法规、条例等，这样在处理问题时才会更加得心应手，解答用户问题时，才会有理有据，有章可循。
3、为用户办理业务，务必遵循“一次办好”原则。能一次性办理的必须一次性办完，不能一次性办理的'，在做好解释工作的基础上，明确办理时限，尽量让用户少跑冤枉路。
二、供热管理部、供热公司：
1、入户稽查、维修，必须取得用户同意，不得擅自进入用户家中。入户工作，首先要对用户讲明工作内容，对于私自改装供热管道、放水、加泵等违规用暖用户，进行处理工作前，必须向用户做好解释工作，让用户明确放水及加泵的危害，从而积极配合我们的工作。工作完毕，要做好现场卫生清理工作（可考虑戴鞋套入户）。
2、各工地监理人员，必须严格执行施工规范及图纸要求，各项工程10月20日前完工，特殊情况不能按期完成的必须提前安装阀门，不得影响10月20日管网整体注水工作。10月8日到10月底，落实好非正常户关锁工作，对交费用户做到次日开锁，从而节约管网用水，在源头上杜绝浪费。
3、做好热线接线人员培训工作。遵循文明礼貌的道德规范，做到尊重用户，认真聆听，态度要亲切、诚恳，设身处地为用户着想。接待电话投诉时，声音和语言要注意分寸，不使用过激词语，要有职业良心，时刻想着用户利益，为用户解决实际困难；热线接线人员要熟练掌握供热知识（可请技术部协助），利用专业知识和用户有效沟通，做到解释到位、有理有节、打造为用户快速服务的崭新*台。
一．指导思想
坚持“以学生为本，以就业为导向，以服务为宗旨，以能力为本位”的职教教育理念，坚持“巩固、发展、提高、创新”的工作方针，根据学校对教务处工作的要求，加强对师资队伍的建设，认真落实《江苏省职业学校管理规范》,实施规范、科学、精细化的教学管理，深化课程、课堂教学、实训模式和教学管理制度的改革，探索建立完善的教学质量评价体系，进一步加强教务处“研究、指导、服务、检查”的职能，全面提高教学质量。
二、重点工作
（一）深化学分制改革
上学期我校对05级中专推行了学分制管理，取得了一定的成效。本学期我校将进一步深化学分制改革，完善学分制管理体系，加强校本教材建设，增加选修课的开设，制定学分制教学计划，优化学分制课程结构。
（二）加强教研组建设
教研组建设的好坏直接影响着学校的教学质量，在本学期，我们将在教研组建设上下功夫。具体工作如下：
1、组织学*《XX市莫愁中等专业学校教学管理规范》，完善配套制度。
2、推进集体备课质量。本学期将组织先进教研组进行备课示范，共同学*。
3、围绕素质教育开设校级讲座，时间为每星期三。
4、加强教学科研工作，各教研组都要围绕学校的研究课题确立自己的.课题。
5、开展教学竞赛。每双周周三安排一教研组开一节校级（市级）公开课，全体教研组长要进行听课、评课。
6、做好市级公开课的申报工作。各教研组应积极开展市级公开课展示活动，提高教研组的声誉，学校将全力以赴做好服务工作。
7、做好市先进教研组申报的准备工作，全校各组都要做好准备。
8、加强理论学*，提高思维水*，学校将组织教研组长外出学*一次。
9、重视教学质量，做好语数外统考工作，保持全市名列前茅。
10、汇编05年优秀教案集、优秀论文集。
11、加强市场调研，强化技能考核。
12、根据市场要求，认真修订各科教学计划（教学要求）。
（三）加强对口单招班的管理工作
对口单招班工作是我校的一项重要工作，对口升学质量也是展示我校风貌的一个方面，所以在本学期凡涉及到对口升学的教学组要重视对口升学工作，要把对口升学班的教学质量作为一项重点工作来抓，教研组长要关心对口升学班的教学质量。在教务处的组织下，本学期要制定出对口单招班的实施性教学计划。
（四）抓好常规工作
教务处常规工作繁杂，如考试组织工作，课务巡视工作，评教评学工作、档案管理工作、实验室图书馆工作等等，要做好不容易，创新更不容易，但在新学期里，我们不仅要做好，而且要有创新，让常规工作管理上一个新的台阶。
教务处
二〇**年二月
为进一步做好质量工作，根据公司部署，结合我部的实际，下半年质管部将再接再励，认真巩固*年来质管部取得的工作成绩。加大力度改进工作中存在的不足和出现的问题，以药品质量安全为中心，充分发挥质管部的的作用，为此制定下半年工作计划。
一、加强药品经营质量管理规范：
1、认真学*法律、法规文件，将相关文件精神及时传达到各部门，各个工作环节中，落实到实际工作中，使公司药品经营管理工作得到良好的实施。
2、按照gsp要求，组织实施gsp工作，对购、销、存各个环节中实施监督指导，将药品质量贯穿到购、销、存的全过程，使gsp得到良好的，持续的运作。
3、加强质量管理制度的指导监督，下半年将进行一次全面检查与考核，不定期抽查，对发现的问题及时给予纠正，必要时给予经济处罚。以保证质量管理制度的良好实施。年底组织一次gsp实施情况内部评审，两次制度执行情况检查，并做好检查记录和小结。以便于对公司gsp实施情况不断规范和完善。
4、每季度做好质量信息季度分析汇总报表，加强*效期药品和不合格药品的管理，监督不合格药品审核、确认、报损及销毁工作，对不合格药品实行控制性管理，减少不合格药品的产生。
5、继续完善首营企业、首营品种、新品种资质的审核以及老客户资质的补充工作。
6、继续做好基本药物电子监管工作，监管电子监管药品的上传和预警处理，未赋码的基本药物一律不得购进。
7、继续完善质管部的各项工作，以便更好的迎接省市局药监部门的飞行检查。
6、年底会同采购部进行进货质量评审，通过评审确定质量信誉好，质量保证体系健全的供货商，评出质优价廉的药品，继续建立购销合作关系，淘汰质量差的，信誉差的供货单位。
二、质量培训工作积极协助和配合办公室工作，加强质量教育和培训工作方面力度。
做好年度质量教育和培训计划，有组织有目的地开展质量教育和培训工作，提高员工的质量管理意识和职业道德水*。
1、对新进员工的岗前培训，进入公司的员工首先要学*相关的法律、法规如《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等。
2、下半年将计划安排员工培训4次，分别是20xx年8月份《冷藏冷冻药品的储存与运输管理》、20xx年9月份《医疗器械监督管理条例》、20xx年11月份《药品说明书和标签管理规定》、20xx年12月份《药品流通监督管理办法》。通过各种培训提高员工素质和专业知篇三：药厂qc工作总结回顾xxxx工作回顾加入xxxx这个大家庭快两个月了，这段时间接触到了大量的信息，对离开学校的我进行了一次完全不一样的充电，使我重新认识了自己的不足。
进公司的第一天我便来到了质量部，并在这度过了两个月中一大半的时间。在这里我接触了很多gmp文件，做的最多的还是帮忙整理公司七个基本药物的年度产品分析报告（多潘立酮片、盐酸地芬尼多片、马来酸依那普利片、利巴韦林颗粒、阿奇霉素颗粒、氟康唑胶囊、蒙托石散），其次则是整理文件收阅单、文件发放单、文件清单、文件销毁记录、文件变更记、原辅料台账以及装订成品批档案。面对如此大的信息量，只学了十几节gmp课的我来说感觉压力很大，不过随着接触的时间的增加，发现这也是对我在学校学*的知识的巩固补充与增强，同样通过整理和下发一些文件，对于药物从原辅料到中间体再到成品的整个过程有了一定的了解，对颗粒剂、片剂、胶囊等的生产工艺过程有了一定的认识。从质量部出来后，我回到了中心化验室，主任给我安排的第一个工作职责就是按时发放检验报告单同时把我安排在了原辅料组，在这我接触了许多在学校只接触了一次甚至有些没有接触过的试验和仪器：普通的滴定，标定试验、干燥失重的测定、电导率的测点、馏程的.测定、熔点的测定、折光率的测定、旋光度的测定、酸碱度的测定、相对密度的测定、含量的测定以及水分的测定。对于这些试验中所用到的各种仪器，国家药典和gmp都有着明确的操作规程，刚开始的
两天对于一些简单的操作规定都感觉很是不熟练和别扭，但同样也是认识到这些都是减少误差的做规范的操作，而且通过在质量部的学*过程，我也了解到，被设计规范出来的，而是质量不是被检测出来的，检测只是质量的保障，所以我一定要严格按照规范操作，做好检测工作。
在工作期间，公司发生的几起混药事件对我的触动挺大了，主任也开会同我们通报了最*混药事件责任人的处理情况，就想刘总说的那样，这类事件不仅关乎着企业的存亡，企业员工工作生活，更是威胁了那些需要药物治理的病人的生命，所以我要坚定一日在公司中心化验室原辅料组工作，便要严格按照操作规程，做好检测的工作，质量的保障信念。xxxxxx/xx/xx篇四：药厂质量部qc个人工作总结工作小结
不知不觉xxxx单位工作3个多月了，我目前还算是新员工，在xxxx年x月xx日就转正成为正式员工了，刚踏入武药我就得到了x经理还有xxx的关照，我十分感谢，就不知道怎么谢他们，我分到xxx的管理下的员工，我就铭记工作务实，认真学*，多请教有经验的老师傅和比我懂得多的师傅，为力求尽快上手，适应工作。值得庆幸的是我是学药学专业的，很多理论知识都是相通的，我来不到半个月就熟悉xx实验室所有的工作内容，这里有xx师傅的教导和xx师傅的教导我很快就掌握了怎么取样，怎么做样，怎么填写原始数据，怎么保存样品等等一系列。我也很感谢xx实验室各位师傅对我的谆谆教诲。
这3个月以来，我学的东西很多，每天上班的路上就想想今天该怎么做，昨天有哪些东西我还不会，还不理解等。工作中我都会严格执行sop文件和smp文件，如取样要准备哪些看文件，做样怎么做看文件，填写原始数据怎么写请教师傅们，工作空闲之余看看文件，想想其中的道理，在看看gmp文件是怎么指导我们规范化的等等。
经过这3个月，我主要成绩在怎么保护自己人身安全、怎么执行文件、怎么清洁、怎么样把试剂分类摆放、怎么记录数据、怎么配常用试剂等等。刚来公司就经过了x级培训，把安全记在心中，工作前初步检查各种用电仪器是否有设备运行正常等事情，工作的时候必要时按规定佩带好劳动保护用品，工作结束后关掉用电仪器并做好仪器清洁，在关掉电源总闸和水源。公司每个指导性的文件都是受控的，必须执行，这样有效控制每个实验步骤或每个环节以及真正做到践行文件所叙，这样才能保证实验的受控性。清洁不是一点事情，清洁包括地面、桌面、各种门窗，还有试剂瓶表面，各种刻度吸管、胖肚管、各种烧杯烧瓶、量杯容量瓶等玻璃仪器、仪器设备、仪器部（零）件等等都要做到gmp规定的清洁程度。公司里有很多试剂是具有毒性、强氧化性、强腐蚀性、易爆易燃试剂这些都要按规定分类摆放，一般试剂怎么储存，怎么摆放等我都会按照文件摆放执行并写上开瓶使用时间和有效期。其实我也是个马虎的人尤其是填写数据的时候最能看出，频繁出现错误，后来我没有办法就用电脑制作跟记录文件上格式一样的表格，打印下来，自己在空余时间看看怎么才能填好，这个问题现在才得到了很好改善。xx实验室里有很多常用的试剂，有的用量很多，得自己配制，有得没有办法需要现配现用的试剂得自己配，还好我请教了xx师傅基本能自己独立完成，并且实验结果也有很好的重现性。虽然我这点小成绩不足为道，但也有很多缺点，例如有点急躁，做事有点慢，也马虎等。真是不能直视啊！
来了这么久了算的上普通员工了吧，在公司学到的本领和自己实践的经验以及失败教训我都是如数家珍好好记在脑子里，希望在以后改进。
一、总则
为确保实现XX年各项经营管理指标，公司(都匀)确定XX年质量工作的指导思想是：加强质量责任体系建设，以责任管理为中心，全面推行精细化管理，完善及推行公司质量管理目标体系，继续强化过程监督、检查、考核工作，树立品牌意识，打造精品工程，建设质量效益型企业。
二、执行范围
公司(都匀)各相关部门、公司(都匀)所辖各项目经理部。
三、XX年公司(都匀)质量目标计划
(一)质量通用目标
1、工程质量目标
(1)工程一次交验合格率100%。
(2)重大质量事故为零。
2、质量管理目标
(1)进厂材料质量检验试验率100%，使用合格率100%。
(2)工序自检率100%。
(3)工序专检率100%。
(4)分项、检验批一次交验合格率85%。
(5)应检工序检测实验率100%，合格率100%。
(6)特别重要工序、关键工序、特殊工序识别率100%、控制率100%。
(7)工程技术资料要与工程实体同步。
(二)质量工作重点及措施
(1)、以责任管理为中心，加强质量责任体系建设
(2)、加强对检验员质量意识和技能的培训，提高检查员的责任意识和控制能力，减少错检漏检事件的发生，降低质量损失。
(3)、贯彻公司质量方针和质量目标，制定年度质量工作计划和产品质量计划，并组织实施。
(4)、积极主动、有效地完成上级领导交待的任何工作，并及时进行反馈和汇报。
(5)、按照质量管理制度对所检查项目的质量情况进行奖惩。定期对检验员和生产作业人员进行质量培训。
(6)、对现场不符合质量体系标准的进行拍照,查找责任人并进行处罚。
(7)、继续推行质量目标管理体系
(8)、认真做好质量计划工作
(9)、加强质量意识教育，搞好质量培训工作要贯彻 “干就干好，做就做精”的质量理念为核心，对全体员工进行质量意识教育和创优意识教育，大力宣传“干精品工程，树立公司品牌形象”的.思想，加快公司(都匀)向质量效益型转变的步伐。
(10)、强化过程控制，加大监督、检查、考核力度。质量管理部门要按照对施工现场检查率的要求完成检查工作，对每个施工现场都要监管到位。制定检查计划，检查计划内容要对工程特别重要工序、关键工序、特殊工序的监管做出详细说明。
(11)、加强工程创优工作
(12)、加强质量信息的反馈与沟通
(13)、加强对分包工程的管理，要求管理人员和操作人员要持证上岗，人、证一致，分包队伍施工完每个检验批，必须进行自检，自检合格后，报请发包单位质量检查员进行专检，专检合格后，方可进行下道工序。
(14)、扩大质量管理体系评价范围，提高质量管理水*。
与以往不同的是，今年的质量工作纲要没有连篇累牍的说教，的是言简意赅的思路目标和求实务真的工作要求。
xx年质量工作提出的总体思路是：明确质量责任、规范工作流程、强化设计验证、严肃工艺纪律、强调工序自检、降低资金赔偿。六句话36个字，涵盖了做好质量工作的全部因素、过程和效果。
其质量方针更用了精练的语言：认真、认真、再认真;严格、严格、再严格。从而突出地强调了做好全公司的质量工作，全在于我们每个人认真与严格的程度。
那么今年要达到的质量目标是什么?一是要全面完成4项质量kpi指标;二是确保3c认证和质量管理体系运行有效并顺利通过第三方监督审核;三是完成8项公司级质量改善课题;四是提升服务质量，在全国范围内建立南北中3个配件联合中心库;五是要让顾客满意度达到75%以上。
为确保公司全年质量工作有序、有重点并有效地开展，全面达成公司事业计划和质量kpi目标，一号文还对产品开发部、采购部、事业计划部、综合管理部、人事总务部、质量管理部、客车公司、底盘公司、装备中心和其它部门分别提出了具体的质量指标与任务。
第一部分总体目标
一、总体目标
根据本年度工作情况与存在不足，结合目前公司发展状况和今后趋势，行政部计划从十个方面开展xx年度的工作：进一步完善公司的组织架构，确定和区分每个职能部门的权责，争取做到组织架构的科学适用，三年不再做大的调整，保证公司的运营在既有的组织架构中运行。
2、完成公司各部门各职位的工作分析，为人才招募与评定薪资、绩效考核提供科学依据;
3、完成日常行政招聘与配置;
4、推行薪酬管理，完善员工薪资结构，实行科学公*的薪酬制度;
5、充分考虑员工福利，做好员工激励工作，建立内部升迁制度，做好员工职业生涯规划，培养雇员主人翁精神和献身精神，增强企业凝聚力。
6、在现有绩效考核制度基础上，参考先进企业的绩效考评办法，实现绩效评价体系的完善与正常运行，并保证与薪资挂钩。从而提高绩效考核的权威性、有效性。
7、大力加强员工岗位知识、技能和素质培训，加大内部人才开发力度。
8、弘扬优秀的企业文化和企业传统，用优秀的文化感染人;
9、建立内部纵向、横向沟通机制，调动公司所有员工的主观能动性，建立和谐、融洽的'企业内部关系。集思广益，为企业发展服务。
10、做好人员流动率的控制与劳资关系、纠纷的预见与处理。既保障员工合法权益，又维护公司的形象和根本利益。
二、注意事项：行政工作是一个系统工程。不可能一蹴而就，因此行政部在设计制订年度目标时，按循序渐进的原则进行。如果一味追求速度，行政部将无法对目标完成质量提供保证。
2、行政工作对一个不断成长和发展的公司而言，是非常重要的基础工作，也是需要公司上下通力合作的工作，各部门配合共同做好的工作项目较多,因此，需要公司领导予以重视和支持。自上而下转变观念与否，各部门提供支持与配合的程度如何，都是行政工作成败的关键。所以行政部在制定年度目标后，在完成过程中恳请公司领导与各部门予以协助。
3、此工作目标仅为行政部xx年度全年工作的基本文件，而非具体工作方案。鉴于企业行政建设是一个长期工程，针对每项工作行政部都将制订与目标相配套的详细工作方案。但必须等此工作目标经公司领导研究通过后方付诸实施，如遇公司对本部门目标的调整，行政部将按调整后的目标完成年度工作。同样，每个目标项目实施的具体方案、计划、制度、表单等，也将根据公司调整后的目标进行具体落实。
第二部分完善公司组织架构
一、目标概述
公司迄今为止的组织架构严格来说是不完备的。而公司的组织架构建设决定着企业的发展方向。
鉴于此，行政部在xx年首先应完成公司组织架构的完善。基于稳定、合理、健全的原则，通过对公司未来发展态势的预测和分析，制定出一个科学的公司组织架构，确定和区分每个职能部门的权责，使每个部门、每个职位的职责清晰明朗，做到既无空白、也无重叠，争取做到组织架构的科学适用，尽可能三年内不再做大的调整，保证公司的运营在既有的组织架构中运行良好、管理规范、不断发展。
二、具体实施方案：xx年元月底前完成公司现有组织架构和职位编制的合理性调查和公司各部门未来发展趋势的调查;
2、 xx年二月底前完成公司组织架构的设计草案并征求各部门意见，报请总经理审阅修改;
3、 xx年三月底前完成公司组织架构图及各部门组织架构图、公司人员编制方案。公司各部门配合公司组织架构对本部门职位说明书、工作流程在去年基础上进行改造。行政部负责整理成册归
三、实施目标注意事项：公司组织架构决定于公司的长期发展战略，决定着公司组织的高效运作与否。组织架构的设计应本着简洁、科学、务实的方针。组织的过于简化会导致责权不分，工作负荷繁重，中高层管理疲于应付日常事务，阻碍公司的发展步伐;而组织的过于繁多会导致管理成本的不断增大，工作量大小不均，工作流程环节增多，扯皮推诿现象，员工人浮于事，组织整体效率下降等现象，也同样阻碍公司的发展。
20xx年，我们质量监管办公室将根据公司的季度工作要点，紧紧围绕公司“改革、发展、质量、效益”的总体要求，认真做好质量体系的监管工作，积极开展质量监管活动，确保公司员工教育与培训质量监管体系持续、有效的运行。
一加强部门监管工作，努力提高部门人员的综合素质和监管水*
本季度将根据公司学*计划的总体安排，认真组织部门所属人员进行技能学*，使部门人员能深入公司的路线、方针、政策，关注时事，与时俱进。并结合部门工作特点和实践经验，不断强化服务意识、质量意识，在提高监管水*的同时，认真学*质量体系文件，深入研究质量监管的新方式、方法，不断提高综合素质，努力推动我部门的'质量监管工作再上新台阶。
二加大质量体系的执行力度，进一步强化全员质量意识
本季度，质管办将在开展各种质量监管活动中，对各受控部门进一步加强体系文件的宣贯和学*指导，并要求各受控部门及分承包方对所属人员定期进行集中学*，对新引进人员、转岗人员及时进行质量培训。通过各种形式的宣贯，努力使各受控部门和人员能及时、准确地掌握外审后修订的文件、新增部分乃至整个体系文件的内容和特点，严格按文件规定的要求开展日常工作，进一步强化全员质量意识，确保公司质量体系得到持续、有效的运行。
三认真组织内部审核和监管评审工作，严格实行质量监管
根据公司内部质量审核程序和监管评审程序的规定，本季度我部计划安排两次内部审核和一次监管评审工作，质管办将从质量活动的组织、开展形式、内容和审核、评审过程等各个环节进行规范化，严格执行文件要求和质量监管。内审的重点是审核体系文件的符合性和贯彻培训情况，检查质量监管记录填写的情况和不合格项纠正的情况，检查质量体系运行的有效性和连续性。同时，协助有关职能部门，对分承包方提供的服务开展评估工作。在内审中发现的不合格项和缺陷情况时，将及时督促纠正。在监管评审中，将对质量体系运行的有效性予以分析、评价，研究并改进内审中出现的问题，分析不合格项产生的原因及体系运行方面的缺陷等。并将通过监管评审工作总结经验，为下一年开展质量监管工作提供借鉴。
四做好各项预备工作，推进质量监管全员化
本季度，质管办将依据监管者的要求，努力推进质量监管全员化工作。一是认真开展调查与研究，主动与主管部门联系，到兄弟公司参观学*；二是根据我们部的机构设置和工作实际，制定全员质量监管的可行性方案，采取新的监管模式。三是落实质量文件的起草、汇编、定稿等工作。
一、目的：
根据公司质量方针和质量目标，制订并组织实施本部门的质量管理计划和目标，组织下属开展标准化体系的完善、维持以及产品的标准管理、产品质量事故处理等工作;组织下属开展原辅材料、成品和生产过程检验、检测等工作，保证检验结果的公正性、准确性和及时性，控制检测费用，提高工作效率和服务质量，以满足公司各部门业务和客户的需要。
二、组织架构
由于公司的规模逐渐扩大，产品越来越丰富，业务量也会越来越大，工作重心将相应变化，为适应目前生产需要，暂时组织结构如下图1所示，后续需要增加检验员
我希望增加的检验员要求素质比较高一点，现有的质检员再培训也只能做到防止不良品出货，而不能
计划将在组织后期发展需要，品质部还需要建立供应商质量管理，出货检验等。因此，品质管理工作越来越需要系统化，标准化。
三、人员规划:
计划人数为5人：
1、IQC的进料检验人数从目前的2人提升为5人。并成立专的IQC进料检验组。
2、IQC来料不良批次数目标为≥94%，为完成这个目标，需要有一名专业的SQM工程师进行供应商的管理的辅导，并且由此人兼任IQC组长一职。
3、为了增强品质部的数据分析改善能力，完善公司的ISO程序，需要增加一名品质文员，并由此人兼任文控
4、为减少产品开发中存在的品质隐患，提升制程的品质管控能力，减少客诉不良，处理外发生产过程中的异常，品质主管直接负责。
5、每一处外驻工厂需要配置1名技能全面的.外驻主管和2名品质检验员，以达到对外驻品质进行监控的目标
四、区域规划：
随着公司的不断壮大，公司的品质管理体系越来越完善，品质部人员的不断增加，现有的品质部的工作区域已不能适应日异发展的需要，因此品质部需要一个相对独立的，能够容纳足够多人员的工作区域。
五、部门职责
为贯彻质量管理体系，促进公司产品品质管理及质量改善活动，保证为客户提供满意的产品及优质的服务，以达到公司利益化，暂定以下职责：
1、贯彻公司质量方针，不断完善公司质量保证体系文件，确保ISO9001：20xx质量管理体系能持续运行并有效执行;
2、根据公司质量目标，督导各部门建立相关品质目标，负责对各部门的品质管理工作进行评估，并根据实际业绩和订单情况组织检讨，规划;
3、负责公司各种品质管理制度的制订与实施，组织与推进各种品质改善活动。
4、建立质量管理责任制，落实到各相关部门(人)，建立并完善品质考核制度办法，执行“每一道工序严格把关，做到人人有职责，事事有依据，作业有标准，层层有监督”;
5、制定本部门考核制度，组织实施绩效管理;并提供各项质量问题统计数据，配合行政部对各部门绩效考核过程进行监督;
6、制定质量管理培训计划，开展全面的质量管理教育活动。定期组织检验员、管理人员、业务人员、操作员等不同岗位的质量教育培训，强化质量管理，提高公司全员质量意识和质量管理水*;
7、加强对有关国际，国家或行业标准及技术要求等信息的收集、整理，然后发行到相关部门及人员学*掌握，并落实执行;
8、参与特殊订单的审核与产品设计，并制定出相应的检验规范以及质量控制计划;
9、负责样品检验，将检验结果反馈到相关部门，促进项目改善，并按照质量控制计划归档相关文件;
10、落实供应商的质量管理，参与公司合格供应商的评定;
11、按照规定的作业流程，参考检验标准或检验规范对原辅材料，外协品，半成品及成品进行检验，巡视检验，形成书面检验记录反馈相关部门;
12、配合商务进行客户投诉处理，主导异常原因分析并将改善措施切实执行，验证，减少内外部客户投诉，不断提高客户满意度;
13、负责编制年、季、月度产品质量统计报表，建立和规范原始检验记录、统计报表、质量统计审核程序;对产品质量指标进行统计、分析和考核，并提出改善产品质量的措施。
14、负责定期进行质量工作汇报。定期在生产会议中口头或书面汇报，对于重大质量事故，组织专题分析会集中汇报，特殊应急情况向上层汇报。
15、依照质量事故处理条例负责公司质量事故的调查处理
16、负责相关文件，记录，信息的管理，保证产品实现过程的可追溯性
17、与其他部门相关工作的协调管理
18、完成上级临时交办的各项任务
一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准
（一）成立完善质控中心专家组。
（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。
按照***《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。
（三）起草四川省儿科质控标准。
逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0—18周岁儿童的健康保驾护航。
二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查
全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水*及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及**决策提供依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。
三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作
1、举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
2、编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。
3、对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为*台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水*，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。
四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作
（一）开展相关疾病信息上报。
逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。
（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。
逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个*台，交流和分享风险防范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的`目标。
（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流*台。
利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。
五、其他工作
协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。
质量，通常指产品的质量，广义的还包括工作的质量。产品质量是指产品的使用价值及其属性;而工作质量则是产品质量的保证，它反映了与产品质量直接有关的工作对产品质量的保证程度。
从项目作为一次性的活动来看，项目质量体现在由工作分解结构反映出的项目范围内所有的阶段、子项目、项目工作单元的质量所构成，也即项目的工作质量;从项目作为一项最终产品来看，项目质量体现在其性能或者使用价值上，也即项目的产品质量。
项目活动是应业主的要求进行的。不同的业主有着不同的质量要求，其意图已反映在项目合同中。因此，项目质量除必须符合有关标准和法规外，还必须满足项目合同条款的要求，项目合同是进行项目质量管理的主要依据之一。
项目的特性决定了项目质量体系的构成。从供需关系来讲，业主是需方，他要求参与项目活动的各承包商(设计方、施工方等)提供足够的证据，建立满意的供方质量保证体系;另一方面，项目的一次性、核算管理的统一性及项目目标的一致性均要求将项目范围内的组织机构、职责、程序、过程和资源集成一个有机的整体，在其内部组织良好的质量控制及内部质量保证，从而构筑出项目的质量体系。
由于项目活动是一种特殊的物质生产过程，其生产组织特有的流动性、综合性、劳动密集性及协作关系的复杂性，均增加了项目质量保证的难度。
项目的质量管理主要是为了确保项目按照设计者规定的要求满意的完成，它包括使整个项目的所有功能活动能够按照原有的质量及目标要求得以实施，质量管理主要是依赖于质量计划、质量控制、质量保证及质量改进所形成的质量保证系统来实现的。
项目的质量管理工作是一个系统过程，在实施过程中必须创造必要的资源条件，使之与项目质量要求相适应。各职能部门及实施单位要保证工作质量和项目质量，实行业务工作程序化、标准化和规范化。支持质量部门独立地、有效地行使职权，对项目实施全过程实行质量控制。
质量技术文件
质量管理文件指在项目实施过程中，为达到预期的项目质量和工作质量要求，对与管理有关的'重复性事务和概念所做的规定。
①质量保证大纲
在项目或任务下达或合同签订生效开始，在项目实施过程中的每一阶段，均需在总结上阶段实施情况的基础上进行制定或修订，以指导本阶段的实施和管理工作。
质量保证大纲的目标是：提高项目实施的适用性和任务完成率、 降低项目对维修和后勤保障的要求、提供基本的质量信息、提高工程实施的经济效益。
质量保证大纲的内容是：按项目的特点和有关部门对质量的要求，提出明确的质量指标要求;明确规定工艺技术、计划、质量和物资部门的质量责任;确定各实施阶段的工作目标;针对项目特点和实际的实施能力，提出质量控制点和需要进行特殊控制的要求、措施、方法及其相应的完成标识和评价标准;对设计、工艺和项目质量评审要有明确规定。
②质量工作计划
质量工作计划是对特定的项目、服务、合同规定专门的质量措施、资源和活动顺序的文件。
质量工作计划的工作内容：实现的质量目标; 应承担的工作项目、要求、责任以及完成的时间等; 在计划期内应达到的质量指标和用户质量要求;计划期内质量发展的具体目标、分段进度、实现的工作内容、项目实施准备工作、重大技术改进措施、检测及技术开发等。
③技术文件
技术文件是设计文件、工艺文件、研究试验文件的总称，是项目实施的依据和凭证。成套技术文件应完整、准确、协调、一致。实际文件与项目技术文件状态一致;工艺文件与项目实施实际一致;研究试验文件与项目实际过程一致。成套技术文件的完整性应根据项目和工作的性质、复杂程度、研制阶段区别对待。为保证每一项目和工作技术文件的完整性，总设计师、总工程师、项目负责人应根据技术文件的管理规定，在实施工作开始时，提出技术文件完整性的具体要求，列出文件目录，并组织实施。
①质量保证的输入：质量管理计划、质量控制度量的结果、操作说明
②质量保证的工具和方法
质量计划工具和技术
质量审核：质量审核是确定质量活动及其有关结果是否符合计划安排，以及这些安排是否有效贯彻并适合与于达到目标的有系统的、独立的审查。通过质量审核，评价审核对象的现状对规定要求的符合性，并确定是否需采取改进纠正措施，从而达到：
保证项目质量符合规定要求
保证设计、实施与组织过程符合规定要求
保证质量体系有效运行并不断完善，提高质量管理水*。
质量审核的分类包括：质量体系审核、项目质量审核、过程(工序)质量审核、监督审核、内部质量审核、外部质量审核。
质量审核可以是有计划的，也可以是随机的，它可以由专门的审计员或者是第三方质量系统注册组织审核。
③质量保证的输出
质量改进：质量改进包括达到以下目的的各种行动：增加项目有效性和效率以提高项目投资者的利益。在大多数情况下，质量改进将要求改变不正确的行动以及克服这种不正确行动的过程。
4.项目质量控制
质量控制主要是监督项目的实施结果，将项目的结果与事先制定的质量标准进行比较，找出其存在的差距，并分析形成这一差距的原因，质量控制同样贯穿于项目实施的全过程。项目的结果包括产品结果(如交付)以及管理结果(如实施的费用和进度)质量控制通常是由质量控制部门或类似的质量组织单元实施，但是也并非总是如此。
项目管理组应该具有统计质量控制的工作知识，特别是抽样检查和概率方面的知识，以便帮助他们评价质量控制的输出。他们应该清楚预防和检查、特征样本和随机样本、特殊原因和随机原因、偏差和控制线等几个概念的不同。
①质量控制的输入：工作结果、质量管理计划、操作描述、检查表格
②质量控制的方法和技术
检查：包括度量、考察和测试
控制控制图可以用来监控任何形式的输出变量，它用的最为频繁，可用于监控进度和费用的变化，范围变化的量度和频率，项目说明中的错误，以及其它管理结果。
统计样本：对项目实际执行情况的统计值是项目质量控制的基础，统计样本涉及到了样本选择的代表性，合适的样本通常可以减少项目控制的费用，当然这需要一些样本统计方面的知识，项目管理组有必要熟悉样本变化的技术。
流流图通常被用于项目质量控制过程中，其主要的目的是确定以及分析问题产生的原因。
趋势分析：趋势分析是应用数学的技术根据历史的数据预测项目未来的发展，趋势分析通常被用来监控：
技术参数：多少错误或缺点已被识别和纠正，多少错误仍然未被校正
费用和进度参数：多少工作在规定的时间内被按期完成
③质量控制的输出
质量改进措施
可接受的决定：每一项目都有接受和拒绝的可能，不被接受的工作需要重新进行
重新工作：不被接受的工作需要重新执行，项目工作组的目标是使得返工的工作最少。
完成检查表：当检查的时候，应该完成对项目质量的记录，及完成检查表格。
过程调整：过程调整包括对质量控制度量结果的纠正以及预防工作。
针对20xx年公司指定的质量部工作目标现总结如下：
A 目标要求：
维护和监控ISO/TS16949质量管理体系，积极推进持续改进工作完善公司现场的各种操作指导资料，严格执行公司产品的质量水*，提升产品形象，通过TS/16949换证复审。 实现目标状况：
1,20xx年5月30日我司通过了体系的复审并及时回复了改进项目的整改措施，为20xx年继续贯彻体系各项工作作出了基础，为持续稳定地提升公司产品的质量创造了条件。 2，修编完善了各项产品检验的ODS。编制了制管工艺调整操作规程。编制了弯管操作指导书。
3，采用了1313 338 072 575 798产品内焊筋刮除工艺，产品取得良好的质量提升，尤其是1313 338 产品旋铆开裂，从20xx年初的每日40件降到12月份的整月30件，进而使我们公司的产品形象在JCM 方面大为改观，现已在供应商排名的中间列位。
B 目标要求：
内部产品不良率达到客户要求300PPM,全年的质量索赔控制在0.03%（销售收入）以内，全年不出现批量质量事故，及时处理好客户投诉和抱怨，防止缺陷重复发生。
实现目标状况：
1，全年内部产品不良率上半年月*均8215 未达标，下半年月*均2536已达标。全年质量索赔1402.71元（全年销售收入 ）
2，全年出现大批量质量事故2起，均已按公司“产品报废处罚规定”处理。对应措施：1，细化制管现场控制对有特殊要求的管件执行最小捆扎单位质量检查避免大批量产品质量事故的发生。2，对“倍尺管”调试件用色标分辨及时隔离单独处理，预防缺陷件混入正常产品中导致客户严重投诉。3，重新规划检验分工，将制管定位公司的关键工序，由检验员重点把守。此措施见“更新检验人员分工的通知”“分层检查制管过程质量规定”两个文件。此措施在12月15日开始贯彻目前正在执行中。
对于处理好客户的投诉和抱怨，我们目前仅对上海客户JCM和江森康意路工厂进行处理。上半年JCM投诉以1313 338，824，860 的问题为多，主要是旋铆，压扁焊缝开裂和产品*面要求超标，下半年批量的旋铆开裂已消除，但零星散件缺陷不断，如035压窝过深，1313,338 管内废铁丝未除。在康意路工厂上半年主要集中为596 599 646 产品形状不良抱怨，而下半年已基本消除，产品转态趋于稳定，但12月 份出现072产品翻铆开裂，且反复多次。对于上述客户投诉，我们尽一切力量，用客户至上的理念指导工作。我部在生产技术两部门的配合支持下20xx年完成了1313 338 072
860 客户总成的及时返工。挽回客户总成报废，避免我司发生216495元的供应商回收款。但我们20xx年内在客户端发生多起重复出现的质量问题如860*面度不良，902定位孔位置不良。这些将是我们要在20xx年中要克服解决的。
C 目标要求：
协助市场部，技术部，项目部做好新项目开发和新产品试制工作，确保项目的各项工作进度和任务目标按时完成。 实现目标状况：
20xx年我部门在市场，技术，项目三部门的`合作配合下完成了IP31的3个产品，W416的2个产品，AS22的2个产品的检验文件编写并参与新产品的试制过程状态确认。为了做好送样产品的状态及时全面告知客户，预防发生产品初始阶段隐伏的缺陷在大批量供货时才被重视而导致分供方十分被动，甚至无法供货，我部复制延锋公司的“送样产品状态记录制度”对每次出厂样品对照图标要求详尽记录实测状态，尤其是我司无手段测量的形状位置要求，在OTS阶段就明告客户，希望借助客户的资源支持我们的产品开发，使供需双方均可避免产品后期出现的麻烦。
一、目的：
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水*，管理水*，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水*。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的'各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
（1）病历书写制度及规范
（2）危急重症抢救制度及首诊责任制
（3）医师负责制及查房制度
（4）术前讨论及手术审批制度
（5）医嘱制度
（6）会诊制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
（10）传染病登记及报告制度
（11）业务学*制度
（12）查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学*。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学*卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行"三基"、"三严"强化培训，达到人人参与，人人过关。要把"三基"、"三严"的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师"三基"能力和"三严"作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
为了加强检验科的质量管理，以“等级医院复审”为中心，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。为了保证“等级医院复审”的顺利通过，我检验科将根据等级医院复审的相关标准，从文件的编写、人员积极性的调动、人员素质的提高、检验全过程（检验前、中、后）的质量控制、室间质评及管理评审等方面，结合自身实际，求真务实，不断探索，持续改进，努力在检验科中建立行之有效的质量管理体系。
一. 严格执行标准操作规程
各实验室严格执行编写的质量手册、程序文件和作业指导书。质量小组和质控组要定期督导检查，发现问题，及时提出持续整改措施。
二. 管理层要高度重视
质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作，有效的运作必须是全体人员的积极参与和通力合作。因此，科内应充分调动全体人员的积极性。
三. 提高人员素质
人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。加强人员培训是有效的手段。各实验室要根据发展的需要、工作的复杂性、转岗等不同情况进行生物安全培训和继续学*新的知识，
提升检验人员的技术水*。培训形式灵活多变，可采取科内业务学*、培训、请专家授课的形式。
四. 对检验全过程进行有效控制
检验工作自检验申请单的开出、患者的.准备、标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直至检验报告单送抵申请者（或患者）手中是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节出现差错，均直接影响到检测结果的可靠性。因此，必须对其全程控
制。为保证有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。 1 检验前的质量控制
检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程。由于检验前过程大多发生在检验科外，容易被忽视且不易控制，这造成了该阶段成为三个过程中最薄弱的环节。检验科可利用全院的业务学*、进行全院培训、印制发放标本采集手册等方式，对临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性和方法，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果受影响因素等知识，严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本。此外，还应对标本运输人员进行必要的培训，避免送检不及时、不规范影响检验质量。
2 检验中的质量控制。
检验中指标本在实验室检测的过程，包括标本的接收过程。
（1）重视标本的接收。
检验科要建立专门的标本接收和拒收登记，由检验人员对临床送检标本进行核查签收。核查内容应包括：申请单填写是否正确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本质量是否满足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。对不合格标本拒收，并向送检者说明拒收原因，必要时可直接与临床医护人员联系，要求重送标本。对接收和拒收标本均应记录并保存。
（2）把好仪器、试剂关。
合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。检验科将对试剂供应商的选择、评价和管理、试剂采购及出入库、保存条件、试剂的使用记录等方面进行严格的控制，杜绝不合格试剂进入检验科，杜绝不合格试剂和过期试剂应用于检测。在检测仪器方面，也应制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案，专人保管，对仪器设备考察、购买、使用、校准、保养、维护等方面进行规范化的管理，并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致。
（3）严格实验室标准化操作规程。
我科将参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂盒操作说明书，对所有的仪器设备和检测项目编写标准化操作规程。严格执行标准化操作规程，使操作过程标准化、程序化，减少操作误差。
（4）做好室内质控。
通过室内质控可发现仪器、试剂误差波动规律并采取及时的纠正措施，从而保证检验结果的稳定性和可靠性。检验科将建立室内
质控的标准化文件（SOP），开展除大便常规外的所有项目室内质控、建立质控原绐记录，质控图，每月有质控小结，使用12s、13s、22s、41s、10x等规则对失控进行判定，并建立失控分析记录。
3 检验后的质量控制。
检验后过程指检验结果的审核、发出、临床应用、标本保存的过程。
（1）检验结果的审核。
建立双审核制度，先由操作者作为报告人进行初审，然后由经授权的负责人进行复审。如发现漏检、错检、书写不规范、病人资料不符合等情况，及时查对或与报告人联系，及时纠正。对有疑问或较异常的结果可经复查后才发出。
（2）检验结果的发放
检验结果的发放必须及时、保密。经核准后统一发放报告单。
（3）已检标本的保存。
检验科应对有保存意义的已检标本进行保存，并制定标准化文件对保存方法、保存条件、保存时间作出明确的规定，确保在保存期内可追溯到原始标本。做好这一环节，既有利于检验结果的复查，也有利于检验人员的自我保护。我科将所有血液标本的保存时间暂定为7天。
五. 积极参加室间质评工作
室间质评成绩是检验科质量水*高低、室内质控好坏和检验结果
可靠与否的具体反映。通过室间质评结果，能发现实验室自身不易发现的不准确因素，了解实际工作中的系统误差，有针对性进行纠正，保证检验结果的准确，我科今年将参加云南省临检中心所组织的三次室间质评，包括生化、免疫、血液、尿常规，要保证质评成绩全部合格，并力争优秀。并对失控项目要进行分析和处理。
六、实验室安全主要工作安排
1.个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、工作服、围裙）、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备（洗涤设施）。
2.实验室硬件设施的完善：完成实验室装修，明确实验室分区，绿色环保使用实验室。
3.继续仪器设备的实验室安全全面检查：
（1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证？
（2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作？
（3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养？
（4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查？
（5）离心机的离心桶及转子是否定期检查？
（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器？
4.工作人员的健康与安全
（1）在重要地点放置急救箱；
（2）在显著和必须位置张贴生物安全标志；
（3）与医院职工感控办共同制定与实验室工作有关的免疫计划；
（4）举行正确的生物安全操作的培训，鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件。
5.今年实验室安全培训计划：
（1）职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案；
（2）实验室安全的全面认识。
护理质量工作计划菁选（扩展3）
——护理质量工作计划实用10篇
20XX年我科根据***“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20XX年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。
三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。
四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十一、质量考核具体安排
每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
十二、应达到的护理质量统计指标：
1.一人一针一管一用灭菌率100%
2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格标准为85分）
5.基础护理合格率100%（合格标准为85分）
6.特级、一级护理合格率ge;90%（合格标准为85分）
7.护理文书书写合格率ge;95%（合格标准为85分）
8.护理技术操作合格率100％（合格标准为85分）
9.整体护理及健康教育覆盖面100％
10.年压疮发生次数为0（特殊情况例外）
11.病人对护理工作满意度ge;90%
今年我院继续深化医院管理年、医疗质量万里行活动，根据***“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合住院患者十大安全目标护理实施方案，以积极争创“二级乙等医院”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二级乙等综合医院”标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。三、各科制定出切实可行的.优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。
四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
七、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
八、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，护理部每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进行随机抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查，对存在的质量及安全问题在护士长会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
九、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十、质量考核具体安排
护理部每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理及整体护理、科室护理管理、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
十一、应达到的护理质量统计指标：
1.一人一针一管一用灭菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格标准为85分）
5.基础护理合格率100%（合格标准为95分）
6.特级、一级护理合格率≥90%（合格标准为85分）
7.护理文件书写合格率≥95%（合格标准为85分）
8.护理技术操作合格率100％（合格标准为95分）
9.年压疮发生次数为0（特殊情况例外）
10.病人对护理工作满意度≥90%
一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧20xx年度护理质量工作计划，危重病人护理合格率≧20xx年度护理质量工作计划
落实措施：
1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。
2、护士长每日检查，发现问题及时解决。
二、目标：年护理差错发生次数≦0.5百床
落实措施：
1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。
2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。
3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。
4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。
三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%
落实措施：
1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。
2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。
3、护理部每季度检查、考核。
四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)
落实措施：
1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。
2、护士长每日督促、检查。
3、护理部抽查。
五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%
落实措施：
1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。
2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。
3、加强三基培训，护理技术操作规范化。
4、护理部定期检查、考核。
5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。
6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧20xx年度护理质量工作计划
落实措施：
1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。
2、各科列出常见疾病的'护理诊断供护士学*、掌握及运用。
3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。
4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。
七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价
落实措施：
1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。
2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。
3、要求护士及时进行效果评价。
4、护理部、护士长督促检查。
一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理
1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。
2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。
3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。
二、病房、药品管理
1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。
2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。
3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救药品、器材方面
1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。
2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。
3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。
四、优质护理
1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。
2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。
3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。
4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。
五、护理文件书写
1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。
2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。
3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。
4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。
六、安全管理
1、定期对护理人员进行安全知识的`培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。
2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学*和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。
3、加强腕带识别制度的学*，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。
4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。
5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。
6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。
7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。
8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。
9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。
10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。
11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。
20xx年我科根据***“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。
三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。
四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十一、质量考核具体安排
每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的.要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。
2.组织护士学*规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室*时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法。
4.把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录
5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。
6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。
7.组织学*《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。
8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全
1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。
2.护理部按照“二甲”达标标准细则，每月组织1~2次护理理论学*，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。
3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学*3月。
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
20xx年本病区将围绕二级甲等中医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度，加强“三基”培训，提高护理质量和服务质量。
一、病区护理质量管理
1、护士长进行每日检查，发现问题及时解决。
二、护理差错事故的防范与控制
1、通过早会、业务学*等形式反复强调，加强护理安全教育，提高安全意识。
2、科室有安全防范教育及措施。
3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时上报报表。
三、药物安全管理
1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。
2、科室备用药品做到“四固定”。*效期药物予以标识，及早使用，以防浪费。失效药物及时清理报废，以免误用。冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日检查冰箱温度并做好登记记录。
3、科室专人负责，每月大检查一次，护士长督查落实情况。
四、护理病历质量控制
1、严格按照护理文书质量检查标准检查病历，按浙江省护理文件书写规范书写病独联体。
2、重点加强中医护理文书书写质量的提高，组织各级人员学*并熟练应用。
3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。
4、护理文书质控员每月对护理文书质量进行全面检查。
5、护理文书质控小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施、记录时间及内容。
6、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查。并就存在问题及时召开科室会议，落实改进措施。
五、健康宣教和病人满意度
1、本科备有常见疾病护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学*和应用。
2、按健康教育评价表，对病人的不同阶段及时进行健康教育。
3、护士长经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。
4、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。
5、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。
六、护理人员素质的'提高
1、加强三基培训及专科理论的提高，每月组织护理人员业务学*、小讲课及每天晨间提问，每季度对护理人员进行理论考试和操作考试。
2、每月一次疾病查房，每季度一次护理病例讨论。
3、加强对新人员的培训，督促她们的自我学*。对落后分子重点帮助。
七、护理质量持续改进
1、根据科内存在的突出问题进行持续质量的改进，每半年上交护理部。要求科内各人员积极参与持续质量的改进，科内护理骨干提出存在问题进行讨论、分析并改进方法。科内护理人员要求人人知晓方法并按照改进方法执行。
2、*时检查工作时按照持续质量改进的方法执行。
我们将不断加强护理质量管理，特别是细节质量管理，继续对全院护理人员进行三基三严强化训练，特别是新上岗的护理人员，通过强化训练使我院护理人员业务素质有一个明显的提高，使护理质量得到持续改进。
为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水*、管理水*不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。
一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。
2、护理质量与安全管理委员会根据***20xx年版《二级综合医院评审标准实施细则》，在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。
3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、
护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的`专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理安全，降低不良事件的发生率。
5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。
二、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制
1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。
2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。*时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。
4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等，。
5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题认真分析，持续改进。
6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室*时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。
7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉*医患关系；不断改进护理工作、提高患者满意度。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。
9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实*生带教管理，7月份对实*生进行上岗前警示教育，避免差错发生。
10、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。
12、加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。
三、制定质控目标
1、病房管理合格率≥90％
2、分级护理合格率≥90％
3、优质护理合格率≥90％
4、健康宣教覆盖率100%
5、护理文书书写合格率≥95％
6、急救物品完好率100%
7、护理“三基”考试合格率100%
8、年护理事故发生例数0
9、压疮风险评估率100%
护理质量工作计划菁选（扩展4）
——护理质量小组工作计划 (菁华3篇)
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的'优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水*、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实*带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大*时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯串于护理工作的始终，因此必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操纵流程。
2、组织护士学*规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室*时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。
4、把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
5、加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、节假日的、新上岗职员的科学管理。
6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，进步病人生活质量。
7、组织学*《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每个月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，及时跟进护理措施。
8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。
9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全
1、护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。
2、护理部依照“二甲”达标标准细则，每个月组织1~2次护理理论学*，并进行考核，重视规章制度在临床工作中的落实。
3、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学*3月。
护理质量工作计划菁选（扩展5）
——护理工作计划菁选
护理工作计划【精】
光阴的迅速，一眨眼就过去了，我们又将续写新的诗篇，展开新的旅程，是时候抽出时间写写计划了。好的计划都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家收集的护理工作计划，仅供参考，希望能够帮助到大家。
一、职业计划目的
职业生涯是一个人从职业学*开始到职业劳动最后结束这一过程，为能最大限度地减少理想与现实之间的矛盾带来的职业冲突。为了更好的理清这一生有什么样的职业工作经历过程，所以我们要对自己职业生涯进行有效的规划。
人的这一生中，职业生活占据了一大部分，职业规划能够好好帮助一个学*护理专业的学生更好的探索职业理想协助其进行有效的.自我评估。因此，做好职业生涯的规划与管理讲对人的思想和职业道路有着很好的指引，能有效地整合个人资源，确定职业目标，找准突破，快速成长。对自己的一生产生重要的印象。
二、我的人生格言
在我们前进的路上，有很多的坎坷，但是。只要我们敢迈出脚步，路就在我们脚下。所以我用它来做自己的人生格言。告诉自己：前面不会没有路的。只要我们敢走，路就在脚下。
三、我的职业计划
1、我的梦想
在我选择护理专业的时候，我就梦想着自己能成为南丁格尔那样的人。让护理事业因我而变得辉煌，变得灿烂。让自己的护理生涯变得多姿多彩。
2、我这一生要完成的几件大事
第一，在走出学校后，我要找一个适合自己的科室，在前辈护士的指导下努力充实自己，不断提高自己的专业知识，让自己能很快适应科室的工作。
第二、在工作中不断探索自己的职业深度，研究自己的职业背景和要点重点，女里在专业刊物上发表属于自己的专业性论文。
第三、不断提高自己的职称。从护士慢慢的向护师迈进，在工作中不断努力，向主管护师，副主管护师，主任护师努力。最后，努力在自己的职业生涯结束的时候捧回属于自己的南丁格尔奖。
一、以外科医技楼搬迁为契机，科学管理，深化优质护理服务
1、按医院总体规划，规范外科医技楼护理单元管理。
2、从根本上改革护理模式，落实护士分管病人。制订护士分级标准;完善优质护理工作流程，岗位职责、岗位工作标准以及以连续、均衡、层级、责任为原则的护士排班模式。
3、进一步更新服务理念，开展以“责任、使命，价值”为主题的护士价值观教育活动，组织护士撰写有关对护理工作的认识与感悟的文章，通过院内网站*台，对强化基础护理，改进临床护理工作的重要性进行宣传。
4、修订优质护理绩效考核方案及护理考核指标，充分体现优劳优得，调动护士工作积极性。
5、开展评选优质护理服务先进病房活动，建立院内责任护士培训基地2x3个。
二、严格管理，抓好三支队伍建设
1、护士长队伍：采取请进来，走出去的`办法，强化护士长队伍管理。一是举办护士长系列培训，树立“管理就是服务”的理念，增强护士长主动服务意识;二是选派2x3名护士长参加安徽省卫生厅举办的护理管理干部培训;三是完善护士长考核标准，强化护士长目标管理;四是促进护士长之间、科室之间的学*交流，每季度合理安排护士长参加护理质量检查，并交叉进行;每半年召开一次护士长工作经验交流会，借鉴提高护士长护理管理水*。
2、护理骨干队伍：一是充分发挥护理专项小组作用，做好计划，做实专项护理，提升护理质量;二是推荐2x3个专业的护士参加安徽省专科护士选拔;三是做好院内专科护士培训，发挥专科护士作用;四是组织教学专题培训，提高带教能力。
3、护士队伍：一是强化在职培训理念，落实安徽省《护士定期考核办法》;二是加强对新护士岗前教育与培训并落实考核;三是严抓三基三严培训，建立多层次、多样化的培训和考核，做到内容实用化，形式多样化。组织进行护理规章制度、专科护理理论及技术操作考试考核;四是做好院内轮转进修;五是继续开展“护士”、“基础护理服务标兵”评选活动。
精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学*和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达xx%。
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊(xx)，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学*次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学*危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水*。外派多名护士外出短期学*，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实*生带教学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实*生的.一致好评。今年顺利完**次的实*带教任务。
六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。 一、护理技能的提升
加强护理水*是我们每一个护士的任务，因为作为来到医院不久的护士需要做的工作有许多，同样要做的工作也很多，经常会因为工作忙碌忘了学，造成自己一直在原地打转。在今后工作中，我会抽时间，找时间来学*，虽然我们的工作非常忙碌但是也有零碎的时间休息时间能够利用，只要利用得当就能够让我学到更多的东西，能够让我有更大的发展进步。所以在今后工作中我会加强工作的指导和安排，每天花两个小时左右时间来学*护理技巧，学*提升自己，获取的途径会从护士长，同事之间获取，还会通过自我学*，主动汲取知识和养分，提高自己的能力锻炼出出色的护理能力，对工作中需要协助的一些医疗工具都会熟悉和记牢避免在工作匆忙时出现问题，避免自己因为一时不查导致动作收到阻碍。
二、多与病人沟通
在工作中医患关系主要是沟通不及时，沟通少造成的，为了避免不必要的事情发生，在给病人治疗之前，诊断之前，会提前与病人做好沟通，与病人家属做好协商，得到病人同意之后我们才会采取行动，如果病人或者其家属不同意，我们也会给出合理的建议，当然都会站在病人的角度去考虑问题，去为病人思考而不是私自做主，虽然我们想要及时给病人治病及时给他们帮助，但是病人自己的意见和家属的意见一样很重要。
同时对所有的病人都一视同仁，尊重病人，也会善待病人，减少与病人的冲入，在与病人相处的时候多尊重病人，不因为病人患有各种疑难疾病而对病人有明显的歧视行为，一切都以病人的健康为主，沟通是建立在彼此尊重的基础上，彼此要相互体谅，把沟通做好，也要重视，不能制作一个不知声的人，这样对于病人，对于家属都不好，想要做好就要给他们更多的帮助，润物细无声，做要做的好，做的细致。
三、正常工作
每天的工作得按时，在医院我们护士的工作虽然没有医生那么重要，但是也不能随意的缺勤请假，遵守医院的各条规章和制度，做好自己分内的是，把我好自己的工作节奏，对到工作充满热情，给病人看病不能三心二意，一切都必须要安全正确，在使用各种医疗用品和药品的时候注意日期，避免病人因为服食用过期药品导致病人病情恶化，出现突发时间第一时间通知领导，通知相关人员，做好防范工作，把每日的工作都牢记在心中，做到心中有数，做好基础做好工作。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学*掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训、如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能、互相学*促进，并作记录、
2、重点加强对护士的考核，强化学*意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据、
3、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力、
4、随着护理水*与医疗技术发展不*衡的现状，有计划的选送部分护士外出学*，提高护理人员的素质，优化护理队伍、不断的更新护理知识、
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班、切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全、
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控、
3、时间的`环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理、
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等、虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点、
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施、对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准、加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效、骨科护理年度工作计划
2、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务、把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中、
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对、在安全的基础上提高我们的护理质量、、
4、深化亲情服务，提高服务质量、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能、培养护士树立良好的职业形象、
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少、工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务、
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节、严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观、明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求、结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益、
20xx年，门诊护理工作将紧密围绕护理部的工作目标，以提高护理质量、提升服务水*作为第一要务，以人为本，加强护理服务质量管理，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强门诊护理服务工作的生机与活力，加快科室的发展。制定年计划如下：
一、以提高护理质量为重心
目标：各项护理质量达标：高危科室护理质量≥90分、合格率90%;急救药品完好率100%;消毒隔离质量合格率100%。
措施：
1、加强督导，每周对门诊各区域进行护理质量跟踪，发现问题及时
整改。
2、每月进行对门诊护理质量分析改进，做到持续不间断，从整体上
加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。
3、将护理质量纳入考核方案，使考核尽可能反映工作质量和效率指
标。
二、改善服务态度，提升医院形象
目标：门诊服务质量较XX年提高，*均满意度达90%以上措施：
1、经过一年的试行，“导医服务标兵评比”活动对调动导医工作积极
性起到了很大的作用，20xx年门诊将继续实行评比活动，并在此基础上拓展思维，增设服务项目，真正做到“以病人为中心”，方便患者。
2、 20xx年针对门诊服务人员形象问题，制定相应的奖惩措施。从群
体形象入手，要求门诊导医、护士着装标准整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。
3、提升服务水准。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，
不足之处要有道歉声，对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀，还要对患者进行告知义务，对所患的.疾病进行健康宣教等，不断提高护士的文化素质和修养，从而提高病人的满意度。
三、加强培训，提升技术水*
目标：护理人员规范化培训与考核合格率100%，实际操作能力较大幅度提高
措施：
1、根据门诊特点，制定符合门诊实际的规范化培训计划，采用多种形式对护士进行全面、系统的培训;
2、每月组织科内业务学*一次，内容为服务理念更新、营销意识、相关检查前准备及注意事项、静脉用药调配与使用操作规范门诊常用技术。
3、每月对科内的护理人员进行三基理论知识及操作考试;
四、提高安全管理水*
目标：减少护理不良事件发生，护理事故发生率为零
措施：
1、每月集中护士学*，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察、分析，医嘱查对、执行，以及卫生条例、法规的学*。
2、加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况，对发现的各类隐患，及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措
施。
3、加强护患及家属之间的沟通，履行告知义务，尽量减少护理纠纷的发生。
五、紧跟医院步伐，开展中医特色护理
目标：中医护理技术操作合格率≥90%合格分90分
措施：
1.全员参加护理部中医药、中西医结合知识和技能系列培训(培训时间为100学时)，参训率≥90%;
2.有计划的学*中医护理常规、中医护理操作规程及中医药特色的康复与健康指导内容，使护士能较熟练的掌握和运用。
20xx年优质护理服务工作是在去年开展"优质护理服务"活动的基础上，为进一步深化"优质护理服务"工作内涵，以"提升职业素质、优化护理服务"为主题，提升服务水*，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点，在总结上一年度开展"优质护理服务"活动经验的基础上，特制定20xx年"优质护理服务"工作计划。
一、指导思想：
我院将以***精神为指导，深化"以病人为中心"的服务理念，以"提升职业素质、优化护理服务"为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、舒适、满意的护理服务。
二、工作目标：
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量，重点是门诊服务内涵的延伸。
三、工作措施：
1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
（1）加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从"三基三严"入手，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。每月组织三基理论和操作考试重点是40岁以下的护理人员。
（2）加强护士礼仪规范学*与检查和督促，进一步规范护士行为。
（3）采取各种形式的学*培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结；对优质护理存在问题利用管理工具进行持续改进。
（4）加强防跌倒管理。做好跌倒风险评估工作，对存在的风险因子及时干预；加强环境的管理，制定保洁工作规范，做好患者和家属的宣教工作，维护好病房环境。
4、夯实基础护理
（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。
（2）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
5、定期满意度调查
每月进行患者满意度调查从护士的.操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
6、抓好门诊服务
适当增加门诊服务人员，为门诊就诊患者提供便利如雨天提供雨伞和伞套、轮椅、饮用水等便民设施；培训门诊护士服务方法和流程以及沟通技巧，提升门诊护士服务能力；不定期考核导诊护士对坐诊医生专业特长的实*程度。
7、定期召开与其他部门的工作联系会议，及时解决护理工作中的问题。
xxxx年护理工作将围绕医院管理工作目标，抓住外科医技楼投入使用契机，深化优质护理服务工作，改革护理模式，强化护士培训，提高护士素质和专业能力。规范管理，和谐创新，以细、精、实、严的态度抓好护理工作的全程质量管理，全面巩固和提升护理服务质量。
一、以外科医技楼搬迁为契机，科学管理，深化优质护理服务
1、按医院总体规划，规范外科医技楼护理单元管理。
2、从根本上改革护理模式，落实护士分管病人。制订护士分级标准；完善优质护理工作流程，岗位职责、岗位工作标准以及以连续、均衡、层级、责任为原则的护士排班模式。
3、进一步更新服务理念，开展以“责任、使命，价值”为主题的护士价值观教育活动，组织护士撰写有关对护理工作的认识与感悟的文章，通过院内网站*台，对强化基础护理，改进临床护理工作的重要性进行宣传。
4、修订优质护理绩效考核方案及护理考核指标，充分体现优劳优得，调动护士工作积极性。
5、开展评选优质护理服务先进病房活动，建立院内责任护士培训基地2xx3个。
二、严格管理，抓好三支队伍建设
1、护士长队伍：采取请进来，走出去的`办法，强化护士长队伍管理。一是举办护士长系列培训，树立“管理就是服务”的理念，增强护士长主动服务意识；二是选派2xx3名护士长参加安徽省卫生厅举办的护理管理干部培训；三是完善护士长考核标准，强化护士长目标管理；四是促进护士长之间、科室之间的学*交流，每季度合理安排护士长参加护理质量检查，并交叉进行；每半年召开一次护士长工作经验交流会，借鉴提高护士长护理管理水*。
2、护理骨干队伍：一是充分发挥护理专项小组作用，做好计划，做实专项护理，提升护理质量；二是推荐2xx3个专业的护士参加安徽省专科护士选拔；三是做好院内专科护士培训，发挥专科护士作用；四是组织教学专题培训，提高带教能力。
3、护士队伍：一是强化在职培训理念，落实安徽省《护士定期考核办法》；二是加强对新护士岗前教育与培训并落实考核；三是严抓三基三严培训，建立多层次、多样化的培训和考核，做到内容实用化，形式多样化。组织进行护理规章制度、专科护理理论及技术操作考试考核；四是做好院内轮转进修；五是继续开展“星级护士”、“基础护理服务标兵”评选活动。
三、持续护理质量改进，促进病人安全
1、修订xxxx年护理质量控制方案，完善基础护理、专科护理、优质护理评价指标；完善统一护理标识；落实护理不良事件上报制度。
2、开展护理专项检查，一是对查对制度、分级护理、健康教育、护理文书书写定期进行检查、缺陷分析与改进；二是围绕病人安全做好护理项目管理，防范与减少患者跌倒事件的发生；防范与减少患者压疮的发生；防范与减少患者导管滑脱。
3、每季度组织一次全院性护理查房。
4、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理咳嗽本常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医梢饧，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
四、突出人文关怀，增强护理团队的凝聚力
1、设计护士对护理工作满意度调查问卷，开展调研分析与寻找对策，营造良好的工作氛围。
20xx护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效、创新”开展工作，现将具体计划制定如下：
一、指导思想
坚持以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，为患者提供安全、专业、全程优质护理服务，提升患者对护理服务的满意度。
二、工作目标
1、构建良好的护理团队和执行文化；
2、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；
3、创新服务理念，发展和升华优质护理服务内涵；
4、加强专科内涵建设，提高专科护理质量
5、加强护士岗位管理、绩效管理；
6、大力推进护理信息化建设；
7、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
三、具体措施
（一）构建良好的护理团队和执行文化。
高效的团队执行力是管理者为实现目标而具有的计划、指挥、跟进、协调能力的一种基础。护理组织应该是有良好执行力的“落实型团队”，应培养护理人员良好扎实的工作作风，使执行力贯穿于护理部，护士长及普通护理人员之中，要做到“用正确的人、正确的做事、及时跟进，加大检查力度、到位的辅导、畅通的沟通渠道”。
1、加大对护士长工作的考核力度。
2护理部每月组织全院性的.业务学*一至二次，科内每月组织业务学*一至二次；全院进行理论考核、技术操作考核各一次，科内每季度理论，技术考核一次。
3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。
4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织至少一次护理查房。
6、加强专科护士培养，安排外出进修学*，20xx年拟安排护士进修血液透析、手术室、骨科、肿瘤科、内分泌科、新生儿科、伤口造口等专科护理，加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学*并提高学历层次和管理水*，计划今年派出15-20名业务骨干、护士长外出进修学*。
（二）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科、透析室、新生儿室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大医院感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
（三）创新服务理念，发展和升华优质护理服务内涵
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教措施的落实，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标、
一、加强护理服务建设
（一）优化服务理念
培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准、加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效、注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务、把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中、
（二）优化服务措施
1、以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间、
2、认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特**况、
3、及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉、
4、认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境、
5、为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求；对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务、
二、加强护理管理建设
（一）护理人力资源管理
1、建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突**况、
2、落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学*时间，不断提高科室整体护理水*、
3、对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等、
（二）护理质量管理
1、依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位、患者与医护人员满意度高、护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%、
2、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范、
3、执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应、
4、保障仪器、设备和抢救物品的`有效使用、护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备、对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施、
（三）护理安全管理
1、确立查对制度，识别患者身份、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作、
2、对于顾客临床护理常见突**况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝、
3、主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位、护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的掌握率达到100%、
（四）不断提高护理人员专业素质
1、加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力、
2、鼓励及带领护士撰写论文，积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学*新技术、新项目，不断提高专业理论水*、
3、配合护理部，建立护士规范化培训制度、不同年资、
能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学*的*惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水*、
三、加强医院感染管理建设
（一）要求护理人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生相关要求，手卫生正确率达100%，手卫生依从性ge；95%，洗手正确率ge；90%、（二）凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套、医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100%、
（三）组织全科护士学*《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序、
一、“创三甲”、“三优一满意”、“ 十大指标”等工作
1.全面落实“河南省十大指标”、“三好一满意”活动.
2.参加晨交班、夜查房现场督导：核心制度、应急预案等.
3. XX年“临床护理实践指南”全面学*、领会.
4. 《护理常规》、《护士应知应会》深入学*.
二、 优质护理服务：阶段工作安排
1. 重点科室“优质护理服务”开展：11月上旬手术室、产房、供应室;11月下旬血透、急诊科、门诊注射室、社区病房 .
2. 优护病区：细化分级护理、专科护理完善公示.
3. 绩效考核、责任制分工、apn排班等工作完善
4.优护病区：落实优质服务“八到位”护理质量考核。
5.“优质护理十化标准”工作落实、督导
三、质量、安全管理工作
1.“质量创优年”活动—-运行、归档护理文书10月质量评比.
2.持续深化落实：护理安全：12345 护理质量：精准细严 .
3.护士长“五常”工作、“四室”管理落实、考核.
4.护理部督查：晨交班、节假日夜间工作质量等.
5.XX年三季度不良事件汇总、分析及全员讲座.
护理质量工作计划菁选（扩展6）
——护理工作计划菁选
护理工作计划集锦15篇
时光在流逝，从不停歇，我们的工作同时也在不断更新迭代中，一起对今后的学*做个计划吧。拟起计划来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的护理工作计划，欢迎大家分享。
1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。
2、加强护理质量安全管理工作计划，保证年事故发生率为零。
制定严格的`科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学*等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格执行查对制度
强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务，提高服务质量。
在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
5、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
6、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.我们的护理工作也应该走上新的台阶。
一、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实*护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
(2)、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的.环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班～时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。
(4)、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
二、转变护理观念，提高护理服务质量
1、通过学*，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水*。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。外科全体护士制定20xx年护理质量工作计划如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查。
3、加强重点环节的'风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班。年轻护士值班时的慎独精神。
4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理，现存和潜在风险的评估等。
5、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理：如实*护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8、完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周四基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈制度。
设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。
1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2、每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复*护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
一、抓好医院五年规划和“二甲复审”达标工作的落实。
我院出台的《20xx年至20xx五年发展规划》，这个《规划》计划于xx年底之前做好“二甲复审”达标工作。结合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店，开展准分子屈光手术和眼镜的验光配制，拓展业务范围，增加业务收入;耳鼻喉科增加综合治疗台1台，引进专科医师1名;另外增设门诊急救室，并配制相关抢救设备，增设预检台和发热门诊，为创“二乙”打好基础。
二、加强科室管理
在医院领导和各分管委员会的`指导下按“四川省二级乙等综合医院评审标”中的三级管理制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、药事管理、病案管理、输血管理等领导小组，完善各领导小组管理制度和工作职责，定期组织开展活动，对科室存在的问题进行自查，讨论整改措施并督促实施，提高了科室的管理水*。
三、狠抓医疗质量管理，进一步提高全科医务人员整体素质。
坚决贯彻执行医疗核心制度，由医疗质量管理小组定期组织开展学*，使核心制度人人知晓并熟练掌握，不定期抽查门诊日子、门诊病历、处方的书写情况，检查“合理检查、合理治疗、合理用药”的`执行情况，诊疗活动中按照操作规范进行管理。制定医疗质量考核标准，按标准进行考核，并设立奖惩制度。使各项规章制度真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化，防止医疗差错、医疗事故的发生。
四、加强业务学*、法律法规学*，提高业务水*，规范医疗行为。
定期组织科内讲课，对专科知识，专科技能，急救知识，急救操作进行学*培训，并组织全科室人员对医疗法律法规、规章制度进行学*，提高医务人员业务水*和职业素质。
五、提高服务水*
制定并执行岗位人员职责，行为道德规范，学*廉洁行医制度、医患沟通制度、医德医风规范，医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等，实施医德医风考核制度和奖惩制度，窗口服务人员学*文明礼貌知识增强沟通能力，全方位提高门诊服务水*、提升医院形象。
六、加强院内感染和传染病的管理，严格执行《医院内感染报告制度》和《传染病报告制度》。
检验科、内镜室是我科院感重点科室，要严格执行消毒灭菌制度，由院感管理小组负责检查，督促整改，控制院内感染的发生率。对《传染病报告制度》组织学*，做到医务人员人人知晓，杜绝瞒报、漏报。使传染病报告率达到100%。
七、实施科务公开，制度科务公开制度，定期召开科务会，对科室的规划、业务开展情况、人员情况、绩效考核、奖惩情况进行公开。
科室人员送进修、培训学*由科务会讨论决定并公开。
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设，为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训计划，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、加强专科技能的培训、基本技能考核：由科室护士长、示教员、理论负责人组成培训考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
2、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学*，以不同形式更新知识和技能，提高学术水*，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。
1、在护理部的`监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控组长、感控员配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。
2、在新的一年内每月组织护理业务查房及教学查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。
3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。
4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。
六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。
八、进一步深入开展推进落实优质护理服务。
九、认真落实护理各项指标的完成。
1、护理人员对高危患者入院时压疮的风险评估率≧95%
2、护理文书书写合格率≧90%
3、护士长工作质量合格率≧90%
4、特级护理合格率≧90%
5、病区管理质量合格率≧90%
6、优质护理服务目标和内涵知晓率100%
7、一人一针一管执行率100%
8、一床一巾使用率100%
9、一次性注射器、输液（血）器用后毁型，一次性医疗物品分类盛装，回收率100%
10、责任护士对病人病情知晓率≧80%
11、护理人员专业理论考核合格率≧90%（合格分80分，及格分60分）
12、应用QCC进行质量管理，每个病房开展QCC≧1圈
13、责任制整体护理落实率≧90%
14、护理人员培训率达100%
15、年工作计划完成率≧90%
16、急救器材及药品完好率100%
17、基础护理合格率≧92%
18、护士工作质量合格率≧90%
19、护理人员专业技能考核合格率≧90%（合格分90分）
20、年非难免压疮发生率0
21、一级护理合格率≧90%
22、毒麻精药品安全管理合格率100%
23、高危和特殊药品警示标识符合率100%
24、病区“12S”管理合格率≧90%
25、护士对护理安全（不良）事件报告制度、流程和知晓率100%
26、标本采集、运送规范、标本合格率≧95%
27、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≧95%
28、护理人员对患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≧90%
29、护理人员对输血相关制度知晓率100%
30、健康教育覆盖率100%
31、患者对护理服务满意度≧90%
在新的一年，随着新住院大楼搬迁，科室条件的改善，全科护理人员将以此为契机，进一步深化优质护理服务工作内涵，坚持以病人为中心，以质量为核心，树立“尊重、理解、关爱”的服务理念，狠抓环节质量，提升服务水*，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定20xx年优质护理服务工作计划。
一、指导思想
我科将全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、执行各种制度、标准
认真执行我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。按照质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
（1）做好科内基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
（3）加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照护理部制定的护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.
（4）加强护士礼仪规范学*。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序；护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。
（5）采取各种形式的学*培训，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每周五的科内例会上进行总结；对存在问题以工作动态的形式限期整改。
4、夯实基础护理
切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。对于做得好的护士，在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。
5、严格落实责任制整体护理
（1）实行APN排班方法，弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。
（2）责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
（3）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
（4）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
6、定期满意度调查
（1）每月参加科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
（2）每季度进行患者满意度调从护士的`操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈科室。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
7、加强患者健康教育
（1）个体宣教
个体宣教由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.
（2）集体宣教由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护。
8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行
（1）责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。
（2）护士根据考核标准以得分高低进行绩效。
（3）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。
下一步我们将在进一步落实临终关怀护理，对临终病人身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持方面在下功夫，拟将PICC置管维护延伸入社区及家庭，并建立PICC随访，确实落实PICC置管病人得到专业及可靠的维护，PICC置管技术能够前面开展并有新的突破，为住院患者提供及时准确个性化的优质护理服务。
一、以外科医技楼搬迁为契机，科学管理，深化优质护理服务
1、按医院总体规划，规范外科医技楼护理单元管理。
2、从根本上改革护理模式，落实护士分管病人。制订护士分级标准;完善优质护理工作流程，岗位职责、岗位工作标准以及以连续、均衡、层级、责任为原则的护士排班模式。
3、进一步更新服务理念，开展以“责任、使命，价值”为主题的护士价值观教育活动，组织护士撰写有关对护理工作的认识与感悟的文章，通过院内网站*台，对强化基础护理，改进临床护理工作的重要性进行宣传。
4、修订优质护理绩效考核方案及护理考核指标，充分体现优劳优得，调动护士工作积极性。
5、开展评选优质护理服务先进病房活动，建立院内责任护士培训基地2-3个。
二、严格管理，抓好三支队伍建设
1、护士长队伍：采取请进来，走出去的办法，强化护士长队伍管理。
一是举办护士长系列培训，树立“管理就是服务”的`理念，增强护士长主动服务意识;
二是选派2-3名护士长参加安徽省卫生厅举办的护理管理干部培训;
三是完善护士长考核标准，强化护士长目标管理;四是促进护士长之间、科室之间的学*交流，每季度合理安排护士长参加护理质量检查，并交叉进行;每半年召开一次护士长工作经验交流会，借鉴提高护士长护理管理水*。
2、护理骨干队伍：
一是充分发挥护理专项小组作用，做好计划，做实专项护理，提升护理质量;
二是推荐2-3个专业的护士参加安徽省专科护士选拔;
三是做好院内专科护士培训，发挥专科护士作用;四是组织教学专题培训，提高带教能力。
3、护士队伍：
一是强化在职培训理念，落实安徽省《护士定期考核办法》;
二是加强对新护士岗前教育与培训并落实考核;
三是严抓三基三严培训，建立多层次、多样化的培训和考核，做到内容实用化，形式多样化。组织进行护理规章制度、专科护理理论及技术操作考试考核;四是做好院内轮转进修;五是继续开展“护士”、“基础护理服务标兵”评选活动。
三、持续护理质量改进，促进病人安全
1、修订20xx年护理质量控制方案，完善基础护理、专科护理、优质护理评价指标;完善统一护理标识;落实护理不良事件上报制度。
2、开展护理专项检查，
一是对查对制度、分级护理、健康教育、护理文书书写定期进行检查、缺陷分析与改进;
二是围绕病人安全做好护理项目管理，防范与减少患者跌倒事件的发生;防范与减少患者压疮的发生;防范与减少患者导管滑脱。
3、每季度组织一次全院性护理查房。
4、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
四、突出人文关怀，增强护理团队的凝聚力
1、设计护士对护理工作满意度调查问卷，开展调研分析与寻找对策，营造良好的工作氛围。
护理部工作的进度和质量在整个护理工作中起着主导作用，20xx年我院会做好护理部工作，特将护理部工作计划拟定如下：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学*意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标，20xx年护理部工作计划。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学*掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）、加强人文知识的学*，提高护士的整体素养
1、组织学*医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学*护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水*。随着护理水*与医疗技术发展不*衡的现状，各科室护士长组织学*专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学*，提高学术水*。
二、加强护理管理，提高护士长管理水*
（一）、年初举办一期院内护士长管理学*班，使每个护士长工作计划更具体，任务布置更到位。主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.（二）、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标，工作计划范文《20xx年护理部工作计划》。
（三）、促进护士长间及科室间的`学*交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水*。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、 二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，*时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
（一）、使护理人员工作计划都能顺利进行。指定具有护师以上职称的护士负责实*生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实*生的意见。
（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水*，安排小讲课，了解实*计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
（三）、护理部做好实*生的岗前培训工作，定期下科室检查带教质量，每届实*生实*结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
（五）、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学*资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学*生活。护理部年度工作计划如上所述，以上的每一条我们都默记在心，所有的护理人员将共同努力，打造最优秀的护理团队。
1、思想更新、转变观念，营造人文氛围
提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。
同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面；护理文书不是不写而是简化；护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化；护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴*临床、贴*患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。
2、重视细节，保障安全优质服务
“始于细微，见于*凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴*病人最直接的体现。
另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变*惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。
3、加强健康教育，和谐护患关系
自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。
4、强化“三基三严”训练，提高业务水*
严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，医院示教室对不同资质的临床护士都有不同的`训练考核要求，临床护士会定期培训、考核；护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试；病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。
层层把关，使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。
5、调整工作模式，实行护士分层管理
根据科室具体情况把护理人员分为2个护理责任小组，每组设组长1名，负责病区二分之一病人的管理，由护理组长负责，责任分工细化，目标明确，并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。
小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人，相互协作，24小时负责制的连续优质护理服务；进行弹性排班，加强晨、晚、午间护理人员，为重病人、术后病人和生活不能自理病人的生活护理；实行责任护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。
扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理工作，让病人放心、让家属安心；确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。
20xx护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全;
2、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理;
3、完善护士岗位管理、绩效管理;
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;
5、大力推进护理信息化建设;
6、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
7、护理各项指标完成情况。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、护理质量管理委员会考核小组成员每月进行护理质量督查，分级护理质量评价标准，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。
(三)加强护士岗位管理、绩效管理
1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水*护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。
2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加大对护士长工作的考核力度。
2、护理部对护理人员进行三基训练理论、技能、中医基础理论、技能培训。
3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核。
4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房。
6、加强专科护士培养，安排外出进修学*，加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的'学*并提高学历层次和管理水*。
8、护士长会议每月一次。
9、护理质量管理委员会每季度一次。
(五)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。
(六)创新思维开展科研，推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学*，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。
2、积极开展临床护理教学。加强实*、进修、新上岗护士的管理，总结实*带教工作，新上岗护士岗前培训3天。
3、配合总务科落实控烟工作，创建无烟医院。
4、计划新增护士7名，实现床护比1:0.4，满足临床工作需要。
5、开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。
一、一般护理
（1）按中医儿科一般护理常规进行。
（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换**。
（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排除。
二、病情观察，做好护理记录
（1）观察体温，呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。
（2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时。应报告医师，并配合处理。
（3）出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。
三、给药护理
（1）中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤、以助药性，微汗而出。
四、情志护理
稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。
五、辩证施护
（一）风寒闭肺
（1）中药煎剂要趁热服用，服用后以微汗出为佳。或用葱、姜汤以助汗。
（2）针刺定喘、丰隆、*喘、肺俞，可控制呼吸急促。
（二）风热闭肺
（1）高热时积极采取退热措施，如针刺大椎、风池等穴或点刺放血。保持呼吸道通畅，及时吸痰。
（2）煎剂宜稍凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴。
（三）痰热闭肺
（1）饮食宜清淡，忌食油腻煎炸食品。
（2）针刺尺泽、合谷、肺俞、足三里。
（四）毒热闭肺
（1）本证病情重，辩证护理注意病情变化，应特护观察，发现病情加重，采取抢救措施。
（2）中成药可给清开灵注射液。
（五）阴虚肺热
（1）干咳者，可用川贝母粉蒸梨，或百部、杏仁、麦冬煎水频服。
（2）盗汗可用五倍子研末醋调贴神阙。
（3）多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼及蔬菜。常食百合粥、梨汁以养阴生津止渴。
（六）肺脾气虚
（1）症状护理：自汗者，用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水代茶。
（2）饮食宜易消化，定时定量。可用黄芪、浮小麦煮粥食以增强体质。
六、健康教育
指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生*惯，少到人多的公共场所，及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感染的`处理方法。
在院长的领导下，围绕“以保健为中心，以保障妇女儿童的健康特别是生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的方针，围绕医院准备创建“三级专科医院”的中心目标工作，完成“优质护理工作”在全院铺开的任务，护理工作如何在机会与挑战中找到合适的位置，走专业建设之路，把“以病人为中心”人性化服务，具体到护理行为的每一个细节，是我院护理工作的重中之重，为使我院护理工作目标明确，做以下工作计划：
一、全院护理工作目标
健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴*群众，贴*社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。
二、全院护理工作指标
1、护理人员三基水**均分达到85分以上
2、护理技术操作考试合格率达到90分以上
3、基础护理合格率达到90%
4、特护、一级护理合格率达到90%
5、五种护理表格书写合格率达到90%
6、急救物品完好率保持在100%
7、常规器械消毒灭菌合格率保持在100%
8、护理人员培训率达到100%，护理人员继续教育学分达到规定要求
9、在省以上期刊上发表学术论文2篇以上。
10、护理严重差错发生次数0
11、年护理事故发生次数0
12、病人对护理服务的满意率≥96
三、全院护理工作管理措施
1、护理人员管理
（1）在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。
（2）努力完成“优质护理服务”在全院铺开的工作，逐步做到分层次使用护士
①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作。
②加强病人的生活护理，主要由临床护士来完成，责任护士应做好指导工作
③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作
④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的人才上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学*的积极性、主动性。
（3）对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。
（4）实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，经常与护理人员进行个别交流，特别是有思想包袱的'护士，更要关心体贴，要了解护士，帮助其调整心理，减轻压力，充分调动护士的工作积极性。
（5）做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。
2、护理质量管理
（1）不断完善制度。
根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。
（2）加大落实、督促、检查力度。
注意对护士操作流程质量的督查，抓好环节质控管理工作，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。
（3）落实护士长夜查房、节假日、周查房制度。
（4）质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每月小结一次，在科室周会上通报。护理部每季度质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（5）要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。
3、护理安全管理
（1）医疗护理法律法规培训，组织学*、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
（2）护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内容包括时间。当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。
（3）严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施，由护理部定期组织检查，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。
4、医院感染控制管理
（1）曾强护理人员对医院感染的认识
（2）加强重点部门的管理
（3）加强环境物品的管理
（4）加强医疗废物的管理
5、提高业务水*管理
（1）进一步深化“优质护理服务”工作，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范各项护理常规和护理操作的流程，确保措施的有效性。
（2）强化业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每月1次，各科室每周组织1次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，总结经验，以提高护士的工作能力和业务素质。
（3）引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。
6、在职培训管理。
（1）护理业务学*要求护理部不定期组织护理业务学*，各科室每月组织1次业务学*，有记录、有讲稿。
（2）护理理论培训内容：护理质量标准、各项护理工作制度、护理工作服务流程、“三基”护理知识，应急预案、同时注意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学*效果。
（3）护理技能培训重点a。十五项护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻护士的培训b。常用急救技能c。健康教育中涉及的康复技巧和技术。
（4）选派护士长、护理骨干外出参加培训学*，以不断增进新知识、新业务，以带动护理质量的提高。
（5）鼓励护理人员在职继续学*，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍智能结构。
四、各季度工作重点
第一季度工作重点
1、20xx年护理工作总结汇报。布置20xx年护理工作计划。
2、院内通报20xx成都市卫生局“产科技术”复审检查中护理工作存在的问题，进行分析总结，制定整改措施。
3、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。
4、继续坚持护理人员操作考核，理论考试。
5、护理质控活动。
第二季度工作重点
1、“护士节“庆祝活动安排。
2、护理人员“三基”理论考试、考核。
3、护理质控活动。
4、护理满意度调查。
5、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作的落实。
6、护士长例会，进行质控总结、分析、反馈。
第三季度工作重点
1、“国庆节”前各项工作准备。
2、护理质控活动
3、护理满意度调查。
护理质量工作计划 (菁华5篇)护理质量小组工作计划 (菁华3篇)护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选质量工作计划 菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理工作计划菁选护理质量工作计划实用10篇年度护理质量工作计划（精选5篇）门诊护理质量工作计划优选【5】份护理质量小组工作计划范本五份护理的质量工作计划通用5篇
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