日期：2022-10-03 00:00:00
尊敬的校领导：
本人xx，性别x，徐市中学x年级x班学生，因xxx原因，经家长同意，特申请到校晚自*。在校晚自*期间，本人保证如下：
1、本人在校晚自*的时间从xxxx年xx月xx日起开始。
2、本人保证在校晚自*期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自*期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象（由本人主动引起），将取消到校晚自*的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求：承诺每天晚自*必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生（包括因此产生的.纠纷、人身安全、影响学*等）均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼
家庭住址：
家长电话：
学生签字：xx
家长签字：xx
申请书时间：
尊敬的学校领导:
我们班本月的考核结果在标准线上，相关考核分数达到了年级前十的要求。
其次,班委会工作管理出一个具体的计划晚上自*前,和学生在课堂上严格遵守晚上自*的`时候,铃声响起之前进教室,按时到达教室晚上自*期间,无私地不参加晚上的自*的现象,没有座位的未经授权的改变,走出教室和其他现象,晚上自*期间继续保持安静有序，学生认真学*，晚上自*。之后，保持教室干净整洁。
综上所述，我认为我们班已经达到了申报的条件。我特此申请学校的批准。谢谢你!
敬礼!
申请人:
年月日
尊敬的校领导：
本人xx，性别xx，因xx原因，经家长同意，特申请到校晚自*。在校晚自*期间，本人保证如下：
1、本人在校晚自*的时间从xx年x月x日起开始。
2、本人保证在校晚自*期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自*期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象，将取消到校晚自*的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求：承诺每天晚自*必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼
申请人：
年月日
尊敬的校领导：
为了更好的利用每分每秒抓紧学*，我在此申请免修晚自*，因为我家距离学校*。
1、上晚自*可以提高学*效率，有利于专心学*，有利于提高成绩。
2、上晚自*可以减少在下班高峰回家浪费的时间，还能避免分心。
3、晚自*在学校既有利于同学之间相互约束相互竞争，又有利于向老师提出疑难困惑。
4、如果不上晚自*，我在家中学*也不容易如此高效。
事实证明上晚自*是我的需要，所以我向学校提出上晚自*的申请，希望学校批准我的请求。
望予以批准！
xxx
20xx年xx月xx日
走读生早自*、晚自*在校学*的申请书(样板)
1.上下早晚自*途中，注意安全，出现任何安全事故与学校无关;
2.严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课;
3.遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情;
4.周六、周日不到学校(高三周日不到学校)。
以上各条要求，如有违反，立即停止上早晚自*，并按照学校有关制度接收处理。
事实证明上晚自*是我的需要，所以我向学校提出上晚自*的申请，希望学校批准我的请求。
申请人：
家长：
家长电话：
班主任：
学校领导：
初中晚自*申请书 (菁华5篇)扩展阅读
初中晚自*申请书 (菁华5篇)（扩展1）
——初中晚自*申请书6篇
尊敬的校领导：
本人xx，性别x，徐市中学x年级x班学生，因xxx原因，经家长同意，特申请到校晚自*。在校晚自*期间，本人保证如下：
1、本人在校晚自*的时间从xxxx年xx月xx日起开始。
2、本人保证在校晚自*期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自*期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象（由本人主动引起），将取消到校晚自*的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求：承诺每天晚自*必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生（包括因此产生的.纠纷、人身安全、影响学*等）均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼
家庭住址：
家长电话：
学生签字：xx
家长签字：xx
申请书时间：
本人 ，性别 ，徐市中学 年级 班学生， 因 原因，经家长同意，特申请到校晚自*。在校晚自*期间，本人保证如下:
1、本人在校晚自*的时间从 年 月 日起开始。
2、本人保证在校晚自*期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自*期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象(由本人主动引起)，将取消到校晚自*的申请。
4、本人家长保证遵守学校的.要求:承诺每天晚自*必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生(包括因此产生的纠纷、人身安全、影响学*等)均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼
申 请 人:
家长(监护人)
年 月 日
家庭住址:
家长电话:
尊敬的学校领导:
我们班本月的考核结果在标准线上，相关考核分数达到了年级前十的要求。
其次,班委会工作管理出一个具体的计划晚上自*前,和学生在课堂上严格遵守晚上自*的时候,铃声响起之前进教室,按时到达教室晚上自*期间,无私地不参加晚上的自*的现象,没有座位的未经授权的改变,走出教室和其他现象,晚上自*期间继续保持安静有序，学生认真学*，晚上自*。之后，保持教室干净整洁。
综上所述，我认为我们班已经达到了申报的条件。我特此申请学校的批准。谢谢你!
敬礼!
申请人:
年月日
尊敬的学校领导:
我们班本月的考核结果在标准线上，相关考核分数达到了年级前十的要求。
其次,班委会工作管理出一个具体的计划晚上自*前,和学生在课堂上严格遵守晚上自*的时候,铃声响起之前进教室,按时到达教室晚上自*期间,无私地不参加晚上的自*的现象,没有座位的未经授权的改变,走出教室和其他现象,晚上自*期间继续保持安静有序，学生认真学*，晚上自*。之后，保持教室干净整洁。
综上所述，我认为我们班已经达到了申报的条件。我特此申请学校的批准。谢谢你!
敬礼!
申请人:
年 月 日
本人 ，性别 ，徐市中学 年级 班学生， 因 原因，经家长同意，特申请到校晚自*。在校晚自*期间，本人保证如下:
1、本人在校晚自*的时间从 年 月 日起开始。
2、本人保证在校晚自*期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自*期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象(由本人主动引起)，将取消到校晚自*的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求:承诺每天晚自*必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生(包括因此产生的纠纷、人身安全、影响学*等)均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼
申 请 人:
家长(监护人)
年 月 日
家庭住址:
家长电话:
尊敬的校领导：
为了更好的利用每分每秒抓紧学*，我在此申请免修晚自*，时间：每晚X点——X点，因为我家距离学校*。
1、上晚自*可以提高学*效率，有利于专心学*，有利于提高成绩。
2、上晚自*可以减少在下班高峰回家浪费的时间，还能避免分心。
3、晚自*在学校既有利于同学之间相互约束相互竞争，又有利于向老师提出疑难困惑。
4、如果不上晚自*，我在家中学*也不容易如此高效。
事实证明上晚自*是我的需要，所以我向学校提出上晚自*的申请，希望学校批准我的`请求。
望予以批准！
学生签字：xx
家长签字：xx
申请书时间：
初中晚自*申请书 (菁华5篇)（扩展2）
——自愿上晚自*申请书 (菁华6篇)
尊敬的`学校领导：
我为孩子晚自*期间到校学*提出申请。原因有三：
一是离家较*；
二是家庭环境会影响孩子的学*；
三是孩子遇到不会的问题可以问值班教师或和同学交流。
为了能保证孩子的学*效率与人身安全，我教育自己的孩子做到以下几点：
1、遵守学校纪律，自*课上不闲谈、说话。
2、晚自*放学后，亲自到学校大门口接送，保证孩子来回路途安全。如出现任何安全问题，责任自负。
3、如遇特殊情况不能到校时，会立即向班主任请假。
4、在校上晚自*期间，如有违纪现象，不再申请到校上晚自*。希望学校领导批准。
此致
敬礼！
___老师：
您好！
我是本校，为了更好地学*，跟上大家学*的脚步，不拖班级后腿，我决定自愿申请上晚自*。希望老师能同意。
我承诺做到以下几点：
1、严格按照学校作息时间上下晚自*，不迟到，不早退，不旷课；如有特殊情况不能到校时，必须有家长签字的请假条，有紧急情况不能到校的，必须由家长向班主任电话请假，否则，按旷课处理。
2、遵守晚自*的有关规定，晚自*时坐在指定座位学*，不私自调座位。自*期间不以任何借口喧哗、走动。
3、晚自*期间要严格服从老师和班委的管理，如不遵守校规校纪造成意外事故的，责任自负。
4、有爱护学校财产的责任和义务，造成财产损失的按学校规定处理。有卫生保洁的责任和义务，并完成当晚的值日任务。
5、学生到校上晚自*期间，家长遵循学校的.作息时间按时接送孩子（接送地点：学校门口），路上的安全由家长或监护人负责，学校不承担学生上下晚自*路上安全事故的任何责任。家长没有履行按时接送义务的，后果自负。
以上几点，如有违反，立即停止来校上晚自*资格，并按照学校有关制度处理。如果无故迟到（或早退或缺*）3次以上，取消来校上晚自*资格。
希望老师能够批准！
协庄学校：
因××××××××原因，我作为家长强烈要求学校提供学生上晚自*的'环境，我自愿让自己孩子去学校上晚自*，上学及放学由我们家长接送，保证孩子的途中安全，保证自己的孩子遵守学校的规章制度，认真学*，遵守纪律，尊敬老师，不迟到，不早退，不缺课，不逃课，课间不追逐打闹。对学生因违纪造成的事故，学校概不负责，所有责任均由我们家长负责。
尊敬的学校领导：
我是本校年级班学生的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自*这一申请。因我家住在学校周围，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学*环境，学*时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自*的申请。
家长承诺：我保证每晚按时接送孩子上下晚自*，若孩子自行上晚自*，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担；若孩子有事不能来上自*，家长会和班主任请假。如果我未能履行接送孩子上下晚自*，孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：我愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，我若违反，则自愿放弃上晚自*的机会。
希望学校能够批准为谢。（注：上晚自*时间：7：00---9：30）
此致
敬礼
家长（申请人）：
学生（申请人）：
班级：班主任：
年月日
我是本校年级班学生xxx的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自*这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学*环境，学*时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自*的申请。
我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：
1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；
2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；
3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自*，负责孩子上下晚自*的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
以上几点，如有违反，立即停止上晚自*，并按照学校有关制度处理。
希望学校能够批准！
此致
敬礼
我是xx年xx班xxx，由于家里不具备学*环境，特申请在学校上晚自*，并承诺：
1、遵守学校各项纪律；
2、保证每天都上自*；
3、因病、因事不能上自*需请假，2次不请假私自不上自*，取消上自*资格；
4、上自*期间2次违纪，取消上自*资格。
5、上完自*后不按时回家或者回住宿处发生事故家长自己负责。
初中晚自*申请书 (菁华5篇)（扩展3）
——初中生到校晚自*申请书 (菁华5篇)
尊敬的校领导：
为了更好的利用每分每秒抓紧学*，我在此申请免修晚自*，时间：每晚X点——X点，因为我家距离学校*。
1、上晚自*可以提高学*效率，有利于专心学*，有利于提高成绩。
2、上晚自*可以减少在下班高峰回家浪费的时间，还能避免分心。
3、晚自*在学校既有利于同学之间相互约束相互竞争，又有利于向老师提出疑难困惑。
4、如果不上晚自*，我在家中学*也不容易如此高效。
事实证明上晚自*是我的需要，所以我向学校提出上晚自*的申请，希望学校批准我的请求。
望予以批准！
尊敬的校领导：
本人xx，性别x，徐市中学x年级x班学生，因xxx原因，经家长同意，特申请到校晚自*。在校晚自*期间，本人保证如下：
1、本人在校晚自*的时间从xxxx年xx月xx日起开始。
2、本人保证在校晚自*期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自*期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象（由本人主动引起），将取消到校晚自*的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求：承诺每天晚自*必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生（包括因此产生的纠纷、人身安全、影响学*等）均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼
尊敬的领导：
您好！
我申请我不上晚自*。当然作为学生不上晚自*是不对的，但因为我自小就比较胆小，而此刻我的家离学校太远，并且仅有我一个人，晚上路上还没灯，我又是位女生，在晚上很害怕的。所以我就提出了这样不合理的申请，期望能批准，我完全保证我在上晚自*时段会静默在家温*我所学的东西，如有发生其他事件决不涉及学校的事。
我是本校xx年级xx班学生，为了更好地学*，跟上大家学*的`脚步，不拖班级后腿，我决定自愿申请上晚自修。期望教师能同意。
我承诺做到以下几点：
1、严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；
2、遵守学校一切规章制度，不影响他人自*，不做违法违纪的事情；
3、我保证每晚按时上下晚自*，如果我在路上发生意外情景，我愿承担一切后果，和学校无关。
以上几点，如有违反，立即停止上晚自*，并按照学校有关制度处理。
期望学校能够批准
为了更好地学*，本人坚决向学校提出来校上晚自*的申请，望学校予以批准!
如果学校批准了本人的申请，本人保证做到以下几点：
1、认真参加周一至周五以及周日的晚自*，不迟到、不早退。
2、严格遵守晚自*的纪律，不随意走动、不说话、不开小差、自觉完成学*任务。
3、家长保证每一天晚上九点准时到校接本人回家。
4、晚自*来往学校途中的安全问题，由家长负责，与学校无关。
初中晚自*申请书 (菁华5篇)（扩展4）
——学生晚自*申请书 (菁华5篇)
尊敬的校领导、老师：
效率，效率!
效率，是我们有效利用的时间占总时间的比率。效率的提高，意味着时间的节约和社会财富的增加。我们要用最少的时间创造出最大的成果。
还有，学*，学*!
学*是人类进步的源泉。从个人来说，学*改变命运。而更重要的是，我们伟大的祖国正需要人才!人才，富有知识的人才!
我们爱祖国，祖国需要我们!
*是个伟大的国家，而她正处在一个关键的时刻。*要崛起，*要复兴!
作为一个21世纪的青少年，担负着中华民族的复兴的伟大使命，对此，我们深感兴奋，同时，又感到责任的深重。我们从小立下决心，我们要努力学*，用我们的智慧在将来为祖国的社会主义现代化建设献上一份真挚的力量。
是啊，祖国需要我们青少年!我们自己作为一个青少年，感到无比非常特别十分以及极其地有必要自我完善。
恳请学校领导老师能批准我上晚自*，给我更好的自我锻炼的机会，谢谢!
尊敬的学校领导：
我是本校年级班学生的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自*这一申请。因我家住在学校周围，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学*环境，学*时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自*的申请。
家长承诺：我保证每晚按时接送孩子上下晚自*，若孩子自行上晚自*，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担;若孩子有事不能来上自*，家长会和班主任请假。如果我未能履行接送孩子上下晚自*，孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：我愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，我若违反，则自愿放弃上晚自*的机会。
希望学校能够批准为谢。(注：上晚自*时间：7：00---9：30)
敬礼
尊敬的领导:
我申请上晚自*，理由如下:
1.上晚自*可以提高学*效率，有利于专心学*，有利于提高成绩。
2.上晚自*可以减少在下班高峰回家浪费的时间，还能避免分心。
3.晚自*在学校既有利于同学之间相互约束相互竞争，又有利于向老师提出疑难困惑。
4.如果不上晚自*，我在家中学*也不容易如此高效。
事实证明上晚自*是我的需要，所以我向学校提出上晚自*的申请，希望学校批准我的请求。
本人xxx，性别x，xx中学年级班学生，因原因，经家长同意，特申请到校晚自*。在校晚自*期间，本人保证如下：
1、本人在校晚自*的时间从年月日起开始。
2、本人保证在校晚自*期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自*期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象（由本人主动引起），将取消到校晚自*的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求：承诺每天晚自*必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生（包括因此产生的纠纷、人身安全、影响学*等）均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
敬礼！
xxxx：
为了更好地学*，本人坚决向学校提出来校上晚自*的申请，望学校予以批准!
如果学校批准了本人的申请，本人保证做到以下几点：
1、认真参加周一至周五以及周日的晚自*，不迟到、不早退。
2、严格遵守晚自*的纪律，不随意走动、不说话、不开小差、自觉完成学*任务。
3、家长保证每天晚上九点准时到校接本人回家。
4、晚自*来往学校途中的安全问题，由家长负责，与学校无关。
申请学生签名：
申请日期：
班级：
班主任意见：
班主任签名：
家长意见：
家长签名：
初中晚自*申请书 (菁华5篇)（扩展5）
——最新晚自*申请书 (菁华3篇)
尊敬的领导：
我申请上晚自*，理由如下：
1.上晚自*能够提高学*效率，有利于专心学*，有利于提高成绩。
2.上晚自*能够减少在下班高峰回家浪费的时间，还能避免分心。
3.晚自*在学校既有利于同学之间相互约束相互竞争，又有利于向教师提出疑难困惑。
4.如果不上晚自*，我在家中学*也不容易如此高效。
事实证明上晚自*是我的需要，所以我向学校提出上晚自*的申请，期望学校批准我的请求。
尊敬的领导：
为了更好地学*，本人坚决向学校提出来校上晚自*的申请，望学校予以批准!
如果学校批准了本人的申请，本人保证做到以下几点：
1、认真参加周一至周五以及周日的晚自*，不迟到、不早退。
2、严格遵守晚自*的纪律，不随意走动、不说话、不开小差、自觉完成学*任务。
3、家长保证每一天晚上九点准时到校接本人回家。
4、晚自*来往学校途中的安全问题，由家长负责，与学校无关。
尊敬的学校领导：
我是本校XXX年级XX班学生XXX的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自*这一申请。因从家到学校不用太长时间，所以不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学*环境，学*时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有必须的困难，所以提出在校上晚自*的申请。
家长承诺：保证每晚按时接送孩子上下晚自*，若孩子自行上晚自*，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担;若孩子有事不能来上自*，家长会和班主任请假。如果未能履行接送孩子上下晚自*，孩子在路上发生意外情景，家长愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，若违反，则自愿放弃上晚自*的机会。
期望学校能够批准为谢。(注：上晚自*时间：7：00---9：30)
初中晚自*申请书 (菁华5篇)（扩展6）
——晚自*的申请书(精选5篇)
尊敬的校领导、老师：
效率，效率！
效率，是我们有效利用的时间占总时间的比率。效率的提高，意味着时间的节约和社会财富的增加。我们要用最少的时间创造出最大的成果。
还有，学*，学*！
学*是人类进步的源泉。从个人来说，学*改变命运。而更重要的是，我们伟大的祖国正需要人才！人才，富有知识的人才！
我们爱祖国，祖国需要我们！
中国是个伟大的国家，而她正处在一个关键的时刻。中国要崛起，中国要复兴！
作为一个21世纪的'青少年，担负着中华民族的复兴的伟大使命，对此，我们深感兴奋，同时，又感到责任的深重。我们从小立下决心，我们要努力学*，用我们的智慧在将来为祖国的社会主义现代化建设献上一份真挚的力量。
是啊，祖国需要我们青少年！我们自己作为一个青少年，感到无比非常特别十分以及极其地有必要自我完善。
恳请学校领导老师能批准我上晚自*，给我更好的自我锻炼的机会，谢谢！
申请人：
日期：
尊敬的校领导、老师：
效率，效率！
效率，是我们有效利用的时间占总时间的比率。效率的提高，意味着时间的节约和社会财富的增加。我们要用最少的时间创造出最大的成果。
还有，学*，学*！
学*是人类进步的源泉。从个人来说，学*改变命运。而更重要的是，我们伟大的祖国正需要人才！人才，富有知识的人才！
我们爱祖国，祖国需要我们！
中国是个伟大的国家，而她正处在一个关键的时刻。中国要崛起，中国要复兴！
作为一个21世纪的青少年，担负着中华民族的复兴的伟大使命，对此，我们深感兴奋，同时，又感到责任的深重。我们从小立下决心，我们要努力学*，用我们的智慧在将来为祖国的社会主义现代化建设献上一份真挚的力量。
是啊，祖国需要我们青少年！我们自己作为一个青少年，感到无比非常特别十分以及极其地有必要自我完善。
恳请学校领导老师能批准我上晚自*，给我更好的自我锻炼的'机会，谢谢！
申请人：
日期：
尊敬的学校 领导：
我为孩子晚自*期间到校学*提出申请。原因有三：
一是离家较*；
二是家庭环境会影响孩子的学*；
三是孩子遇到不会的问题可以问值班教师或和同学交流。
为了能保证孩子的学*效率与人身安全，我教育自己的孩子做到以下几点：
1、遵守学校纪律，自*课上不闲谈、说话。
2、晚自*放学后，亲自到学校大门口接送，保证孩子来回路途安全。如出现任何安全问题，责任自负。
3、如遇特殊情况不能到校时，会立即向班主任请假。
4、在校上晚自*期间，如有违纪现象，不再申请到校上晚自*。希望学校 领导批准。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
上营学校：
我是本校X年级学生X的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自*这一申请。
我家距离学校不足1公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学*环境，学*时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自*的申请。
如果学校同意该生在校上晚自*，我保证每晚按时接送孩子上下晚自*，负责孩子上下晚自*的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
希望学校能够批准。
此致
敬礼
申请人：
日期：
xx老师：
您好！
我是本校，为了更好地学*，跟上大家学*的脚步，不拖班级后腿，我决定自愿申请上晚自*。希望老师能同意。
我承诺做到以下几点：
1、严格按照学校作息时间上下晚自*，不迟到，不早退，不旷课；如有特殊情况不能到校时，必须有家长签字的请假条，有紧急情况不能到校的，必须由家长向班主任电话请假，否则，按旷课处理。
2、遵守晚自*的有关规定，晚自*时坐在指定座位学*，不私自调座位。自*期间不以任何借口喧哗、走动。
3、晚自*期间要严格服从老师和班委的管理，如不遵守校规校纪造成意外事故的，责任自负。
4、有爱护学校财产的责任和义务，造成财产损失的按学校规定处理。有卫生保洁的责任和义务，并完成当晚的值日任务。
5、学生到校上晚自*期间，家长遵循学校的作息时间按时接送孩子（接送地点：学校门口），路上的安全由家长或监护人负责，学校不承担学生上下晚自*路上安全事故的任何责任。家长没有履行按时接送义务的，后果自负。
以上几点，如有违反，立即停止来校上晚自*资格，并按照学校有关制度处理。如果无故迟到（或早退或缺*）3次以上，取消来校上晚自*资格。
希望老师能够批准！
此致
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